Mida oodata DIEP-klapi rindade rekonstrueerimisega
Sügava alumise epigastriaalse arteri perforaatori (DIEP) klapp on teatud tüüpi rinna rekonstrueerimise protseduur. Tervishoiuteenuse osutajad võivad seda protseduuri pakkuda pärast mastektoomiat või ühe või mõlema rinna kirurgilist eemaldamist rinnavähi tõttu.
Pärast mastektoomiat võib ilukirurg rekonstrueerida rinna (d), et vähendada operatsiooni psühholoogilist mõju.
Saadaval on mitu erinevat rinna rekonstrueerimisvõimalust. Need kipuvad aset leidma mastektoomia ajal või pärast taastumist.
DIEP-klapi rekonstrueerimise operatsiooni ajal võtab kirurg inimese alakõhust terved koed, naha ja rasva, mida kasutada rindade taastamisel.
Sügav alaosa epigastriline arter on veresoon, mis kulgeb läbi kõhu ja annab verd alakõhu koesse.
Kirurg võib teha DIEP-klapi rekonstrueerimise mitmes etapis, et rekonstrueeritud rinnad näeksid välja võimalikult loomulikud.
Selles artiklis selgitame, kuidas protsess töötab, selle eeliseid ja mõningaid võimalikke tüsistusi, mis võivad pärast operatsiooni tekkida.
Rekonstrueerimise protsess
DIEP-klapi rekonstrueerimise protsess nõuab spetsiaalset koolitust meditsiinivaldkonnas, mida nimetatakse mikrokirurgiaks.
See on teatud tüüpi rinna rekonstruktsioon, mida nimetatakse autoloogseks operatsiooniks. See tähendab, et kirurg kasutab rekonstrueerimise lõpuleviimiseks teiste kehaosade kudesid.
Mikrokirurgia hõlmab väikeste, spetsiaalsete instrumentide kasutamist õrnade kudede piirkondade, näiteks närvide ja veresoonte, opereerimiseks.
Seda nimetatakse mikrokirurgiaks, kuna veresooned on tavaliselt alla 3 millimeetri. Kirurg vajab operatsiooni läbiviimiseks kas mikroskoobi või spetsiaalseid opereerivaid prille, mida nimetatakse luupideks.
Mikrokirurgia protseduur võib ühe klapi jaoks võtta 4 kuni 8 tundi ja mõlema rinna klapi rekonstrueerimiseks kuni 24 tundi.
Menetlus
Protseduuri ajal teeb kirurg kõhuõõnes sisselõike, tavaliselt ühelt puusaluudelt teisele.
Kui kirurgid teostavad rekonstrueerimist ühel rinnal, kasutavad nad nahka kõhu ühelt küljelt. Kui operatsioon mõjutab mõlemat rinda, hõlmab protseduur kõhu mõlemalt küljelt kudesid.
Pärast koe eemaldamist sellest piirkonnast lõikab kirurg alakõhu koe koos arteri ja veeniga. Pärast seda sulgevad nad ülejäänud kõhunaha, tavaliselt senisest tihedamalt.
See eemaldatud kude on seejärel materjal uue (te) rindade loomiseks.
Kirurg eemaldab sageli väikese osa ribist rinna keskosa lähedal. Nad teevad seda selleks, et saaksid kõhukudet kinnitada arteri ja veeni rinnus. Muudel juhtudel võib kirurg ühendada siirdatud koe kaenla veresoontega.
Tavaliselt ei rekonstrueeri DIEP klapi operatsiooni ajal rinna rinnanibu ega areola osa. Areola rekonstrueerimist kipuvad nad tegema alles siis, kui kude on täielikult paranenud.
Eelised
DIEP-klapi operatsioon on põiki sirglihase müokutaanse (TRAM) klapi uuem ja keerulisem versioon.
TRAM-klapi protseduuris eemaldab kirurg alakõhu naha ja rasva ning ühelt või mõlemalt sirglihasest, mis toetavad püsti istumist.
Aja jooksul viimistlesid kirurgid TRAM-klapi protseduuri DIEP-klapiks, mis hõlmab vähese või üldse mitte lihase eemaldamist. See põhjustab pärast protseduuri vähem põhilisi tugevusprobleeme.
DIEP-klapi protseduur toob kaasa ka lühema taastumisaja ning sellega kaasneb väiksem operatsioonijärgse hernia oht.
Sõltumata sellest, kas inimesel on TRAM- või DIEP-klapi operatsioon, on sisselõiked sarnase välimusega ja võivad sarnaneda kõhutõmbega.
Taastumine
Ajakirja breastcancer.org andmetel viibib DIEP-klapi läbinud inimene haiglas umbes 5 päeva. Kuid mõnel inimesel võib taastumise toetamiseks olla vaja kauem viibida.
Kui kiiresti saate kõndida?
Tavaliselt julgustab arst teisel päeval pärast operatsiooni tegelema õrna füüsilise tegevusega, näiteks kõndima.
Kirurgilised äravoolud
Inimesel on pärast haiglast väljasaatmist paigas kolm kuni neli kirurgilist kanalisatsiooni. Drenaažid võivad aidata vältida koe turset ja püsivad kehas tavaliselt 1-2 nädalat.
Tervishoiuteenuse osutaja näitab tavaliselt inimesele, kuidas neid kanalisatsiooni tühjendada. Teise võimalusena külastab koduõde neid tühjendama.
Kui kaua taastumine aega võtab?
Enamik inimesi saab oma tavapäraseid tegevusi jätkata umbes 6–8 nädalat pärast operatsiooni.
Sageli on taastumisprotsessi kõige keerukam osa kõhu sisselõigetest tingitud valulikkus. Seda seetõttu, et enamikus liikumisega seotud tegevustes kasutatakse selle piirkonna südamelihaseid.
Inimesed peaksid enne juhtimist või raskema tegevuse jätkamist ootama, kuni arst annab loa.
Siit saate lisateavet rindade ehitamise kohta.
Tüsistused ja riskid
DIEP-klapp võib olla hea võimalus paljudele mastektoomia läbinud inimestele. See võib aidata vähendada ühe või mõlema rinna kaotamise psühholoogilisi mõjusid.
Kuid sellel keerulisel kirurgilisel lähenemisviisil on oma riskid, sealhulgas:
- verejooks
- infektsioon
- kehv paranemine
- hernia
- klapi kadu, mille korral inimesel tekib probleeme vereringega äsja ühendatud koes
Klappide kadu võib põhjustada äsja implanteeritud koe surma ja nõuab tavaliselt kirurgilist eemaldamist.
Alternatiivid
Rindade taastamiseks on saadaval veel mitu tehnikat, mis kasutavad keha enda kudesid.
Mõned DIEP-klapi alternatiivid hõlmavad järgmist:
- Ülim tuharearteri perforaatori klapp: see protseduur hõlmab naha ja rasva võtmist tuharast rinna rekonstrueerimiseks.
- Latissimus dorsi klapp: selle tehnika puhul kasutatakse rinna rekonstrueerimiseks seljaosa rasva, lihaseid ja kudesid. Kirurg eemaldab strateegiliselt koe, jättes verevarustuse puutumatuks, ja pöörleb seda koe seljast rinnani.
Mõned inimesed eelistavad neid lähenemisviise, kuna need ei nõua kunstliku implantaadi sisestamist nahka.
Hoolimata lähenemisviisist peaksid rindade rekonstrueerimist kaaluvad inimesed märkima, et kirurg saab koe muust kohast võtta ainult ühe korra.
Inimene võib mõelda profülaktilisele mastektoomiale, et vältida vähi levikut ühest rinnast teise. Kui nad soovivad saada DIEP-klappi või alternatiivset lähenemist, võib arst soovitada oodata mõlema rinna rekonstrueerimist.
Mõnedel inimestel ei pruugi olla võimalik DIEP-klapiprotseduuri teha, näiteks neil, kellel on varem olnud kõhuoperatsioone või kellel on muid tervisega seotud kaalutlusi.
Kirurgid jõuavad mõnikord järeldusele, et inimesel pole piisavalt kõhukudet DIEP-klapi saamiseks. Samuti võivad nende veresooned olla koe edukaks uuesti ühendamiseks liiga väikesed.
Tõenäoliselt palub arst suitsetamisest loobuda tubakat kasutavatel inimestel. Suitsetamistubakas häirib tõenäoliselt sisselõigete paranemist.
Lisateave mastektoomia armide kohta.
Kokkuvõte
DIEP-klapi rekonstrueerimise operatsioonil on palju muid eeliseid võrreldes teiste rindade rekonstrueerimisega.
Kuid mitte kõik haiglad ja asutused pakuvad seda võimalust, kuna see on uus protseduur, mis nõuab spetsiaalset väljaõpet ja instrumente.
Seda tüüpi operatsiooni kaaluv inimene peaks arstiga arutama oma rekonstrueerimisvõimalusi ja hindama riske ja eeliseid. Arst teeb kindlaks, kas nad on protseduuriks sobivad kandidaadid.
K:
Kas ma vajan pärast mastektoomiat rinna rekonstrueerimist?
A:
Rindade taastamine pärast mastektoomiat on täiesti vabatahtlik.
Ehkki rindade rekonstrueerimisest pole mingit funktsionaalset kasu, on inimestel, kellele tehakse kohene rekonstrueerimine, varajase operatsioonijärgse perioodi jooksul kehakujutuse paremad tajud kui neil, kes seda ei tee.
Tundub, et kehakujutise erinevus ei kesta kauem kui 1 aasta ja gruppe võrdlevad hinded kipuvad pärast seda olema samad.
Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
