Mida peaks teadma silma melanoomist

Silma või silma melanoom on kõige levinum silmavähi tüüp. Tavaliselt mõjutab see uvea, mis on võrkkesta ja silmavalge vaheline kiht.

Enamik melanoomidest mõjutab nahka, kuid mõned arenevad teistes kehaosades, sealhulgas silmas. Silma melanoom areneb pigmenti tootvates rakkudes, mis annavad silmadele värvi.

Kui vähk algab silmast, nimetatakse seda primaarseks silmavähiks. Kui silma melanoom algab mujal kehas ja levib silma, nimetatakse seda sekundaarseks silmavähiks.

Silma melanoom on tavaliselt sekundaarne vähk, see tähendab, et see algab kehas erinevas kohas ja levib silma. Tegelikult algavad umbes 9 silma melanoomi kümnest nahas.

2019. aastal on Ameerika Vähiliidu (ACS) hinnangul USA-s umbes 3360 uut silmavähi diagnoosi. Enamik neist on silma melanoom.

Sümptomid

Silma melanoom võib iirises ilmuda tumeda kohana.
Pildikrediit: Jonathan Trobe, MD, 2011

Mõnedel silma melanoomiga inimestel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid esineda. Teistel võivad olla kerged välgud, nägemise hägustumine või nägemisväljas tumedate laikude nägemine.

Võimalikud on järgmised tunnused ja sümptomid:

• vikerkesta tume laik, mis võib kasvada
• silma nihkumine silmakoopas
• vilkuvad tuled nägemisväljas
• vesised silmad
• udune nägemine
• perifeerse nägemise kaotus ühes silmas

Inimene võib kogeda ka ujukeid. Need on täpid või pigistused, mis liiguvad inimese vaateväljas.

Inimene võib hõlpsamalt, näiteks tühja seina vaadates ujukeid selgemini näha. Need võivad ilmuda ka väikeste punktide, ringide, joonte, pilvede või ämblikuvõrkudena.

Ujukid on levinud, eriti kui inimesed vananevad. Need ei tähenda tingimata vähki.

Harva võib valu silmas või selle ümbruses olla silma melanoomi sümptom.

Riskitegurid

Eksperdid pole kindlad, mis silma melanoomi põhjustab.

Teadlased on leidnud seoseid silmavähi ja mõnede geneetiliste muutuste vahel, kuid pole selge, kus need muutused täpselt toimuvad või kas need põhjustavad vähi arengut.

Järgmised tegurid näivad suurendavat silma melanoomi tekkimise riski:

• Silmade värv: siniste või roheliste silmadega inimestel on suurem oht ​​silma melanoomi tekkeks kui pruunide silmadega inimestel.
• Kokkupuude ultraviolettvalgusega (UV): UV-valguse käes viibimine võib suurendada konjunktiivi melanoomi riski. See on melanoom, mis esineb silma pinnal.
• Düsplastilise nevuse sündroom: selles seisundis tekivad inimesel ebatüüpilised mutid, mida nimetatakse düsplastilisteks nevuseks. Need erinevad tavalistest mutidest. Neil on ebaregulaarsed piirid, need võivad sisaldada mitut erinevat värvi ja ilmuvad sageli klastritena. Düsplastilised nevus arenevad tõenäolisemalt pahaloomulisteks melanoomideks kui tavalised mutid.
• Rahvus: silma melanoom areneb kõige tõenäolisemalt valgetel inimestel.

Silma melanoom võib areneda igas vanuses. Kuid see muutub tõenäolisemaks, kui inimesed vananevad.

Diagnoos

Silma melanoomi diagnoosimisel võib arst otsida silma laienenud veresooni.

Silma melanoomi varajane avastamine, diagnoosimine ja ravi on hea väljavaate jaoks üliolulised.

Silma melanoomi varajase avastamise parim viis on silmaarstile spetsialiseerunud arsti, silmaarsti või optometristi nime all regulaarsete silmade testimine.

Katse ajal uurib silmaarst silma välimist osa, jälgides laienenud veresooni. Selle uuringu tulemused võivad näidata, kas esineb mingeid silmahaigusi, sealhulgas kasvajaid.

Nad uurivad ka silma sisemust. Silma sisemuse, sealhulgas võrkkesta, nägemisnärvi ja läätse uurimiseks kasutavad nad oftalmoskoopiat. See protseduur võib olla otsene või kaudne.

• Kaudne oftalmoskoopia: selle protseduuri ajal kasutab silmaarst spetsiaalset esilaternat koos läätsega, et paista silma väga ere valgus.
• Otsene oftalmoskoopia: selles testis kasutab silmaarst oftalmoskoopi, mis on seade, mis koosneb nõgusast peeglist ja patareiga töötavast valgusest. Silma uurimiseks kasutavad nad ühte okulaari.

Silmaarst võib anda inimesele ravimeid pupillide laiendamiseks ja ava suurendamiseks silma struktuuridesse.

Enamuse silma melanoomide tuvastamiseks piisab tavaliselt oftalmoskoopiast.

Testid

Kui silmaarst kahtlustab silma melanoomi, võivad nad nõuda järgmisi pildistamiskatseid:

• Ultraheli: kõrgsageduslikud helilained tekitavad kujutisi silma sisemistest struktuuridest. Silma melanoomidel on ultrahelipildil tavaliselt eripära. Ultraheli skaneerimine võib samuti aidata kindlaks teha kasvaja paksust.
• Fluorestseiini angiograafia: silmaarst süstib inimese käe veeni kollast värvi. Kui värvaine silmades ringleb, teeb spetsiaalne kaamera mitme minuti jooksul mõne sekundi tagant välklampe. Need pildid võivad näidata värvaine voogu ja esile tuua võrkkesta veresooni.

Kui silmaarst kinnitab silma melanoomi diagnoosi, võivad nad suunata inimese vähi raviks silma või tavalise onkoloogi juurde.

Metastaasid

Täiendavate testidega saab kindlaks teha, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse või mitte. Kui vähk levib, on see tuntud kui metastaas.

Metastaaside testid hõlmavad järgmist:

• vereanalüüsid, mis aitavad arstil kindlaks teha, kas silma melanoom on maksa levinud
• rindkere röntgen, anomaaliate avastamiseks kopsudes
• teise kehaosa CT või MRI uuring
• biopsia, mille käigus arst võtab koeproovi laboris testimiseks

Melanoomi diagnoosimiseks ei ole biopsia tavaliselt vajalik. Kuid see võib anda teavet selle kohta, kas konjunktiivi melanoom tõenäoliselt levib või mitte.

Ravi

Ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas kasvaja asukohast, suurusest ja tüübist ning inimese üldisest tervisest.

Kui silma melanoomikahjustus on väike, võib arst soovitada kohest ravi asemel jälgida. Sekkumised võivad põhjustada nägemise kaotust.

Allpool toodud jaotistes loetleme täpsemad ravivõimalused.

Kirurgia

Saadaval on mitu kirurgilist võimalust:

Iridektoomia

Kirurg eemaldab väikeste melanoomidega iirise osad, mis pole silma teistesse osadesse levinud.

Iridotrabekulektoomia

Kirurg eemaldab iirise ja tugikudede osad, kuhu melanoomid võivad levida.

Iridotsüklektoomia

Kirurg eemaldab iirise ja tsiliaarse keha osa. Tsiliaarne keha, mis sisaldab veresooni, on õhuke kiht silma valge ja võrkkesta vahel.

Koroidektoomia

Kirurg eemaldab osa koroidist ja mõnikord ka osa silmaseinast. Koroid on silma pigmenteerunud osa, mis sisaldab veresooni. Protseduuri võib järgida kiiritusravi kuur.

Enucleation

Kirurg eemaldab kogu silma. Silmaarst võib seda protseduuri soovitada juhtudel, kui kasvaja on suur ja mis tahes muu ravi põhjustaks suurema osa silma kaotuse. Samuti võivad nad nõuda tugevat silmavalu omavate inimeste enukleaati.

Seejärel implanteerib kirurg silma proteesi või kunstliku silma. See ei anna visiooni. See on kosmeetiline asendaja.

Kiirgus ja muu suunatud ravi

Kiiritusravi on üks võimalikke silma melanoomi ravimeetodeid.

Kiiritusravi hävitab vähirakkude geneetilise materjali ja peatab nende paljunemise.

Tervishoiutöötaja suunab kiirguse vähirakkude hävitamiseks, piirates samal ajal tervete rakkude kahjustamist. Nad võivad anda kiirgust silma seest või väljast.

Silmamelanoomide jaoks on saadaval kaks kiiritusravi tüüpi: teleeteraapia ja brahhüteraapia.

Teleravi

See meetod tekitab kiirgust väljastpoolt patsiendi keha. See on suunatud silma pahaloomulistele rakkudele.

Brahhüteraapia

Tervishoiutöötaja ankurdab kasvaja kokkutõmbamiseks ajutiselt väikesed radioaktiivsed seemned silma. Nad ühendavad kasvaja lähedal silma seina tahvli või väikese implantaadi, mis sisaldab mitut jood-125 seemet. See püsib seal 4–5 päeva, kiirates kiirgust. Silmaarst jälgib hoolikalt kasvaja suurust.

Muud ravimeetodid

Muud sihipärase ravi vormid on:

• Transpupillaarne termoteraapia: see on infrapunase laserravi tüüp, mis juhib soojust väiksemate kasvajate kahandamiseks.
• Krüoteraapia: tervishoiutöötaja võib vähirakud vedela lämmastiku abil külmutada ja tappa.

Ärahoidmine

Naha- ja silmavähi riski vähendamiseks soovitab ACS kasutada kaitset tugeva päikesevalguse eest, sealhulgas UVA- ja UVB-kaitsega päikeseprille, päikesekreemi ja laia äärega mütsi.

Teadlased pole veel tõestanud, et päikesepaiste ja välitööd põhjustavad küll silmavähki, kuid need võivad riski suurendada.

Väljavaade

Silma melanoomi ravi võib olla efektiivne, kui tervishoiutöötaja tuvastab, diagnoosib ja ravib vähki piisavalt vara.

ACS mõõdab vähi väljavaateid, kasutades 5-aastast suhtelist elulemust. See tagab inimese tõenäosuse elada 5 aastat pärast vähidiagnoosi võrreldes inimesega, kellel vähki pole.

ACS-i andmetel on juhul, kui melanoom pole silma kaugemale levinud, suhteline elulemus 85%. Kui vähk on levinud teistesse kehaosadesse, langeb määr umbes 19% -ni.

K:

Kas silma melanoom areneb kunagi mõlemas silmas?

A:

Silma melanoom võib mõjutada mõlemat silma, kuid see on äärmiselt haruldane.

Ann Marie Griff, OD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.