Ülevaade diabeedi ravimeetoditest ja elustiili muutustest
MEENUTAMINE METFORMIINI PIKENDATUD VABASTAMISEKS2020. aasta mais soovitas Toidu- ja Ravimiamet (FDA) mõnel pikendatud vabanemisega metformiini tootjal eemaldada osa oma tablettidest USA turult. Seda seetõttu, et mõnes pikendatud vabanemisega metformiini tabletis leiti vastuvõetamatu tõenäolise kantserogeeni (vähki tekitava toimeaine) tase. Kui te võtate seda ravimit praegu, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Nad annavad nõu, kas peaksite jätkama ravimite võtmist või vajate uut retsepti.
1. tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus, mis tekib siis, kui keha hävitab kõhunäärmes insuliini tootvaid rakke. See tähendab, et 1. tüüpi diabeediga inimesed insuliini ei tooda. Ilma insuliinita ei suuda keha reguleerida glükoosi hulka veres.
II tüüpi diabeediga inimestel tekib vähenenud tundlikkus insuliini suhtes, mis tähendab, et keha ei tooda ega kasuta nii palju insuliini kui vaja. See on levinum kahest põhitüübist.
Selles artiklis vaadeldakse ravimeetodeid ja elustiili muutusi, mis võivad aidata vähendada diabeedi mõju inimese tervisele.
Kas diabeet on ravitav?
Kuigi diabeet on ravimatu, võib inimene püsida remissioonis pikka aega.
Diabeedi vastu pole praegu ravimeid, kuid haigus võib minna remissiooni.
Kui diabeet läheb remissiooni, tähendab see, et kehal ei ole diabeedi tunnuseid, kuigi haigus on tehniliselt endiselt olemas.
Arstid pole jõudnud lõplikule üksmeelele selles osas, mis täpselt remissioon on, kuid nad kõik sisaldavad olulise tegurina A1C taset alla 6 protsendi. A1C tase näitab inimese veresuhkru taset 3 kuu jooksul.
Vastavalt Diabeedi hooldus, remissioonil võib olla erinev vorm:
- Osaline remissioon: kui inimesel on veresuhkru tase olnud madalam kui diabeedihaigel vähemalt 1 aasta, ilma et oleks vaja kasutada ühtegi diabeediravimit.
- Täielik remissioon: kui vere glükoositase normaliseerub täielikult väljaspool diabeeti või prediabeeti ja jääb sinna vähemalt üheks aastaks ilma ravimiteta.
- Pikaajaline remissioon: kui täielik remissioon kestab vähemalt 5 aastat.
Isegi kui inimesel on normaalne veresuhkru tase 20 aastat, arvab arst, et tema diabeet on pigem remissioonis kui paranenud.
Diabeedi remissiooni saavutamine võib olla sama lihtne kui treeningukavas või dieedis muudatuste tegemine.
1. tüüpi diabeedi juhtimine
1. tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus, mis areneb sageli lapsepõlves. See juhtub siis, kui keha ründab ekslikult pankrease beeta-rakke, eemaldades nende võime toota insuliini, mida organism vajab veresuhkrute õigeks kasutamiseks.
1. tüüpi diabeedi diagnoosi saamine võib olla hirmutav, kuid paljud inimesed saavad haigusega hästi hakkama, hoides sümptomeid ja tõsiseid tüsistusi eemal.
Insuliinravi
Insuliini süstimine on 1. tüüpi diabeedi kõige tavalisem ravi. Inimesed saavad neid süste ise ise manustada.
Saadaval on mitmesuguseid insuliini süste. Need varieeruvad vastavalt sellele, kui kiiresti insuliin toimib ja kui kaua selle toime organismis kestab. Insuliini eesmärk on jäljendada, kuidas keha toodab insuliini kogu päeva jooksul seoses energiatarbimisega.
Insuliinravi toimib erineva kiirusega. Alloleval diagrammil tuuakse välja tüübid, nende töötamise kiirus ja kestus. Teave pärineb DailyMedi andmebaasist.
Iga süstimise koht on hädavajalik, kuna keha erinevad kohad imavad insuliini erineva kiirusega. Näiteks kõhu süstid annavad insuliini kiiresti kätte. Insuliin, mis jõuab vereringesse alaselja ja tuharate kaudu, võtab sinna jõudmiseks kauem aega.
Lisateavet insuliini süstimise kohta leiate siit.
Verapamiili kasutamine
Inimeste 2018. aasta kliinilises uuringus leiti, et olemasolev vererõhu ravim nimega verapamiil võib olla diabeetikutele kasulik.
Uuringus said verapamiili annused hiljuti esinenud 1. tüüpi diabeediga inimesed. Uuring näitas, et nende tühja kõhu glükoositase oli lõpuks madalam kui neil, kes seda ravimit ei võtnud.
I tüüpi diabeediga inimestele näib, et see ravim parandab insuliini tootmist kõhunäärmes, vähendades vajadust regulaarsete insuliinisüstide järele.
Kuid FDA ei ole veel verapamiili diabeediraviks heaks kiitnud, kuigi see on näidanud palju lubadusi.
Siirdatavad seadmed
Teadlased on pikka aega uurinud implanteeritavate seadmete kasutamist 1. tüüpi diabeedi raviks ilma korrapäraste süstimiseta.
Selles 2016. aasta loomuuringus arutatakse implanteeritavat seadet, mis võiks kaitsta kõhunäärme beeta-rakke. Teadlased leidsid, et seade kaitses hiire pankrease beetarakke immuunrünnaku eest kuni 6 kuud.
2018. aastal kiitis FDA heaks kõigi rakendustega ühendatud implanteeritava pideva glükoosisisalduse jälgimise süsteemi.
II tüüpi diabeedi juhtimine
Tervislik ja hästi planeeritud toitumine aitab inimesel diabeediga toime tulla.
Praegu on inimesel lihtsam II tüüpi diabeeti tagasi pöörata kui 1. tüüpi.
Seda seetõttu, et 2. tüüpi diabeet ei ole autoimmuunhaigus ja mitmed välised jõud ning elustiili harjumused võivad seda veelgi süvendada.
Ehkki see tähendab, et II tüüpi diabeet on palju levinum kui I tüüpi diabeet, tähendab see ka seda, et II tüüpi diabeediga inimene saab suhteliselt lihtsate eluviiside ja toitumisega kohandada, et viia veresuhkru tase tagasi normaalsesse vahemikku.
Toitumine ja rasvumine mängivad mõlemad II tüüpi diabeedi tekkimisel kriitilist rolli. Sellisena saavad inimesed 2. tüüpi diabeedi sümptomid tagasi pöörata, järgides konkreetseid elustiili muutusi, mis hõlmavad ka dieedi ja treeningrežiimi parandamist.
Ravimid
Kuigi elustiili kohandamine aitab vähendada II tüüpi diabeedi mõju, peab enamik haigusseisundiga inimesi võtma ravimeid vere glükoosisisalduse vähendamiseks ning organismi insuliinitootmise ja tundlikkuse suurendamiseks.
Nende hulka kuuluvad järgmised ravimirühmad:
- Alfa-glükosidaasi inhibiitorid: need takistavad tärklise lagunemist, aidates vähendada vere glükoosisisaldust. Inimesed peaksid neid võtma esimese söögikorra kõrvale. Akarboos ja miglitool on diabeediga inimestele tavalised alfa-glükosidaasi inhibiitorid.
- Biguaniidid: see ravimirühm hõlmab metformiini, mis on tavaline diabeediravim. Biguaniidid juhendavad maksa tootma vähem glükoosi ja suurendama insuliinitundlikkust lihastes.
- Sapphappe sekvestrandid (BAS): Colesevelam on BAS, mis vähendab nii kahjulikku kolesterooli kui ka veresuhkrut. Need ravimid ei sisene vereringesse, nii et maksaprobleemidega inimesed saavad seda ravimit ohutult kasutada.
- Dopamiin-2 agonistid: need vähendavad veresuhkrut pärast sööki. Näited hõlmavad bromokriptiini.
- DPP-4 inhibiitorid: need aitavad toetada glükoosi pikaajalist reguleerimist, põhjustamata hüpoglükeemiat. Need aitavad ühendil nimega GLP-1 kauem kehas püsida, mis vähendab glükoositaset. Alogliptiin, linagliptiin, saksagliptiin ja sitagliptiin on praegu saadaval DPP-4 inhibiitorid.
- Meglitiniidid: Need stimuleerivad pankrease beeta-rakke insuliini vabastamiseks. Nategliniid ja repagliniid on praegu saadaval olevad meglitiniidid.
- SGLT2 inhibiitorid: need blokeerivad glükoosi neerudesse imenduva valgu, nimega SGLT2. See omakorda stimuleerib keha vabastama glükoosi uriinis, vähendades taset veres. See on uus ravimirühm, mis sisaldab kanagliflosiini, dapagliflosiini ja empagliflosiini.
- Sulfonüüluuread: need põhjustavad beeta-rakkudest suurema insuliini vabanemist. Sulfonüüluuread on vanem ravimirühm ja ainus tänapäeval kasutatav esimese põlvkonna sulfonüüluurea on kloorpropamiid. Glimepiriid, glipisiid ja glüburiid on uuemad ravimid, mis põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.
- Tiasolidiindioonid: need parandavad insuliini funktsiooni rasvas ja lihastes, samuti vähendavad glükoosi tootmist maksas. Sellesse klassi kuuluvad rosiglitasoon ja pioglitasoon.
Arstid võivad välja kirjutada ühe neist või nende kombinatsiooni, sõltuvalt diabeedi raskusastmest ja esitusviisist. Kombineeritud ravi on kallim ja sellel on suurem kõrvaltoimete oht, kuid sellel on glükoosile sageli kontrollivam mõju.
II tüüpi diabeediga inimestel pole sageli vaja täiendavat insuliini võtta. Kuna insuliinitundlikkus, erinevalt insuliini tootmisest, on 2. tüüpi inimeste jaoks peamine probleem, keskendutakse ravimites veresuhkru vähendamisele ja imendumise parandamisele.
Diabeedi juhtimise faktide ja müütide kohta saate lugeda siit.
Tagurdamismeetodite uurimine
2016. aasta uuring näitas, et teatud sekkumised võivad aidata II tüüpi diabeedi remissiooni, sealhulgas:
- isikupärastatud treeningkord
- ranged dieedid
- glükoosi reguleerivad ravimid
Neli kuud pärast sekkumist suutis 40 protsenti uuritavatest lõpetada ravimite võtmise ja jäi osaliseks või täielikuks remissiooniks.
Rasedusdiabeedi juhtimine
Rasedusdiabeet on tüüp, mis areneb raseduse ajal ja taandub pärast lapse sündi.
Paljud diabeediravimid mõjutavad ebasoodsalt arenevat loodet, seega rääkige arstiga raseduse ohutute alternatiivide kohta veresuhkru vähendamiseks ja insuliini suurendamiseks.
Rasedusdiabeediga inimesed peavad kontrollima suhkru tarbimist ja tegelema regulaarsete kergete treeningutega. Kui see aga soovitud efekti ei anna, võib arst määrata veresuhkru taseme reguleerimiseks insuliini.
Väga vähesed kvaliteetsed uuringud kinnitavad, millised insuliinivabad ravimid on naistele ja imikutele ohutud. Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon (ADA) soovitab neid raseduse ajal mitte kasutada, kuigi mõned arstid määravad neid.
Elustiili muutused II tüüpi diabeedi korral
Kaks peamist elustiili muutust võivad aidata II tüüpi diabeedi juhtimisel: liikumine ja dieet.
Liikumine ja kaalulangus
Aktiivne eluviis võib vähendada II tüüpi diabeedi riski.
Tervislik toitumine ja regulaarne treenimine on esimesed sammud II tüüpi diabeedi juhtimisel. Kaalulangus on selle haigusega inimeste ravi nurgakivi.
2010. aastast tehtud uuring näitas, et suurenenud füüsiline aktiivsus ja tagasihoidlik kaalulangus võivad vähendada II tüüpi diabeedi riski kuni 58 protsenti.
Artikkel Diabeedi hooldus väitis, et 2. tüüpi diabeediga inimesed peaksid osalema 150 minutit nädalas aeroobses tegevuses, sealhulgas:
- ujumine
- kerge jalutuskäik
- jalgrattaga sõitmine
Füüsilise tegevuse jaotamine viieks 30-minutiliseks seansiks kogu nädala vältel võib aidata inimesel seda liikumishulka hallata. See võib olla piisav, et aidata kehal diabeedi sümptomitega toime tulla.
Dieedi näpunäited
Dieedinõuanded II tüüpi diabeedi kontrollimiseks:
- Piirake süsivesikuid: süsivesikute asendamine valgurikka ja kiudainerikka toiduga aitab reguleerida veresuhkrut.
- Söö vähem suhkrut: suhkruasendajad, näiteks stevia, võivad aidata mõnel inimesel diabeedi sümptomeid hallata.
- Kiudainerikas toit: kiudained võivad aidata aeglustada süsivesikute ja suhkrute seedimist.
Toidus sisalduvad toidud:
- köögiviljad
- puuviljad
- täistera
- valgud
- madala rasvasisaldusega piimatooted
Mitmekesine toitumine tagab, et keha saab kõik vajalikud toitained. Samuti peaksid inimesed sööma vähem kaloreid ja proovima süüa iga söögikorra ajal sarnaseid koguseid süsivesikuid.
Toidud, mis sisaldavad palju polüküllastumata rasvu, nagu kala, pähklid ja taimeõlid, on samuti väga kasulikud veresuhkru taseme hoidmiseks.
Südame tervislik toitumine, näiteks DASH-dieet, võib olla väga tõhus viis toitumiskava struktureerimiseks, et vähendada diabeedi riski või tagajärgi.
Kirurgia
Kui toitumisharjumuste muutmine ja liikumine pole võimalikud või edukad, võib inimene bariaatrilise kirurgia abil saavutada kehakaalu.
See on aga viimane raviviis haigusliku rasvumisega inimestel, kelle jaoks muud ravivõimalused pole olnud edukad.
Seda tüüpi operatsioon hõlmab mao suuruse vähendamist, mis aitab inimestel pärast söömist end täis tunda. Mõni tüüpi operatsioon muudab ka inimese anatoomiat ja võib muuta hormoone, mis aitavad kaasa kehakaalu tõusule.
Maoriba operatsioon ja maovähendusoperatsioon on selle meditsiinilise sekkumise kaks tüüpilist näidet.
Mõlemad operatsioonid kujutavad endast ohtu, nii et arstid ei pea neid tavaliselt esimeseks võimaluseks. Kindlustuspoliisid hõlmavad harva ka bariaatrilist kirurgiat.
Väljavaade
Diabeedi korral pole täielikku ravi võimalik saada, kuid mõned paljutõotavad ravimeetodid on väljatöötamisel.
Otse võimeka arstiga töötamine võib aidata inimestel leida ravivõimalusi, mis võivad diabeedi remissiooni viia.
1. ja 2. tüüpi diabeet on elukestev seisund, kuid õiged ravimeetmed võivad aidata mõlemat tüüpi inimestel elada aktiivset ja tervislikku elu.
K:
Mis on parim viis diabeedi ennetamiseks?
A:
I tüüpi diabeeti pole tõepoolest võimalik vältida, kuna see võib olla geneetiline või põhjustatud viirusest.
Kuigi 2. tüüpi diabeedil võib olla ka geneetiline kalduvus, mõjutavad seda elustiili valikud suuresti. Parim viis II tüüpi diabeedi ennetamiseks on tervislik toitumine, sealhulgas madala glükeemilise tasemega puu- ja köögiviljad, tervisliku kehakaalu säilitamine ja regulaarne treenimine.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNAVastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.