Kõik Gravesi tõvest

Gravesi tõbi hõlmab kilpnäärme ületalitlust ja põhjustab kilpnäärmehormoonide ületootmist ehk hüpertüreoidismi. Seda on suhteliselt lihtne ravida. Ravimata jätmisel võivad sellel olla tõsised tagajärjed.

Gravesi tõbi on autoimmuunne seisund. See tähendab, et keha immuunsüsteem eksitab terveid rakke võõraste sissetungijate suhtes ja ründab neid.

Hüpertüreoidismi võivad põhjustada mitmed seisundid, kuid kõige levinum on Gravesi tõbi, mis mõjutab umbes 1 inimest 200-st. See mõjutab kõige sagedamini alla 40-aastaseid naisi, kuid seda leidub ka meestel.

Gravesi tõbi oli algselt tuntud kui “eksoftalmiline struuma”, kuid nüüd on see nimetatud Iiri arsti Sir Robert Gravesi järgi, kes kirjeldas seda seisundit esmakordselt 1835. aastal.

Kiired faktid Gravesi tõve kohta:

• Gravesi tõbi on hüpertüreoidismi kõige levinum põhjus.
• Gravesi tõbi mõjutab hinnanguliselt 2–3 protsenti maailma elanikkonnast.

Sümptomid

Gravesi tõvega inimesel võib suureneda higistamine.

Kilpnäärmehormoonide ületootmine võib kehale avaldada mitmesugust mõju.

Sümptomiteks võivad olla:

• suurenenud higistamine
• kaalulangus (ilma dieedi muutuseta)
• närvilisus
• kätevärinad
• menstruaaltsükli muutused
• erektsioonihäired ja vähenenud libiido
• ärevus ja ärrituvus
• ebaregulaarne või kiire südametegevus
• Gravesi dermopaatia, säärtel paks punane nahk (harva)
• kilpnäärme suurenemine (struuma)
• südamepuudulikkus

Ravi

Gravesi tõve jaoks on saadaval mitmesuguseid ravimeetodeid. Enamik neist on suunatud kilpnäärmehormoonide ületootmise pärssimisele, suunates kilpnäärme; teiste eesmärk on vähendada sümptomeid.

Kilpnäärmevastased ravimid

Gravesi tõve kilpnäärmevastaste ravimite kõige sagedamini kasutatav ravi.

Kolm tavalist ravimit, mis on suunatud kilpnäärmele, on propüültiouratsiil, metimasool ja karbimasool (mis muundatakse metimasooliks ja pole USA-s saadaval, kuid seda kasutatakse Euroopas); metimasool on kõige levinum Ameerika Ühendriikides.

Kilpnäärmevastased ravimid aitavad vältida kilpnäärme liigset hormoonide tootmist, blokeerides joodi oksüdeerumist kilpnäärmes.

Sümptomid paranevad tavaliselt 4-6 nädala jooksul pärast ravimite alustamist. Kilpnäärmevastaseid ravimeid saab sageli kasutada koos teiste ravimeetoditega, näiteks radioaktiivse joodravi või kirurgiaga.

Ravimeid võib jätkata 12-18 kuud, veendumaks, et haigusseisund ei taastu. Mõnel juhul võib seda välja kirjutada kauem.

Radioaktiivne joodravi

Radioaktiivset joodravi on Gravesi tõve raviks kasutatud alates 1940. aastatest. See on endiselt populaarne, kuna see on mitteinvasiivne ja väga efektiivne.

Radioaktiivset joodi võetakse suu kaudu ja see on suunatud otse kilpnäärmele. Kilpnääre kasutab joodi kilpnäärmehormoonide tootmiseks. Ravimite võtmisel koguneb radioaktiivne jood peagi kilpnäärmesse ja hävitab aeglaselt kõik üliaktiivsed kilpnäärmerakud.

Selle tulemuseks on kilpnäärme suuruse vähenemine ja kilpnäärmehormoonide tootmine vähem. Kuigi on olnud muret, et kiirgus võib suurendada kilpnäärmevähi riski, ei ole seni ükski uuring suurenenud ohtu mõõtnud. Sellel ravil võib tekkida väga väike sekundaarsete vähkide oht.

Beetablokaatorid

Beetablokaatoreid määratakse traditsiooniliselt südameprobleemide ja hüpertensiooni raviks. Need toimivad blokeerides adrenaliini ja teiste sarnaste ühendite toimet. Need võivad aidata vähendada Grave'i haiguse sümptomeid.

Gravesi tõvega patsiendid võivad olla adrenaliini suhtes tundlikumad, see võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu higistamine, värisemine, südame löögisageduse suurenemine ja ärevus. Beetablokaatorid võivad aidata neid sümptomeid leevendada, kuid ei tegele Gravesi tõvega ise.

Beetablokaatoreid kasutatakse sageli koos teiste ravimeetoditega, mis tähendab, et erinevate ravimite omavahelise koostoime tõttu võib tekkida kõrvaltoimeid.

Kirurgia

Kuna muud Gravesi ravimeetodid on pidevalt paranenud, on kirurgia nüüd vähem levinud. Kuid seda kasutatakse endiselt, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud.

Kilpnäärme eemaldamine on kogu kilpnäärme või selle osa eemaldamine - kui palju sõltub sümptomite raskusastmest.

Operatsiooni suurim eelis on see, et see on vaieldamatult kiireim, järjepidevam ja püsivam viis kilpnäärmehormooni normaalse taseme taastamiseks.

Pärast operatsiooni võivad patsiendid tunda kaelavalu ja kähedat või nõrka häält, kuid need peaksid olema operatsiooni ajal hingetorusse sisestatud hingamistoru tõttu vaid ajutised.

Pärast operatsiooni tekib arm, selle raskusaste sõltub sellest, kui palju kilpnääret eemaldatakse.

Kui eemaldatakse ainult osa kilpnäärmest, on ülejäänud osa võimeline oma funktsioone üle võtma.

Kui kogu kilpnääre eemaldatakse, ei suuda keha toota piisavalt kilpnäärmehormoone - seda seisundit nimetatakse hüpotüreoidismiks. Selle raviks määrab arst hormoonide tabletid, mis asendavad hormooni toimet.

Gravesi silmahaigus

Gravesi tõve üheks tunnuseks, mis erineb teistest hüpertüreoidismi tüüpidest, on selle mõju silmadele. Gravesi tõbi on ainus hüpertüreoidismi tüüp, mida seostatakse silmakoe turse ja põletikuga.

Gravesi silmahaigus, tuntud ka kui oftalmopaatia (eksoftalm), mõjutab umbes poolte Gravesi tõvega inimestest. Silmad võivad muutuda:

• põletikuline
• punane
• punnis
• nõrk
• kuiv
• sisse tõmmatud
• tundlik

Nägemisnärvide suurenenud surve tõttu võib ravimata Gravesi oftalmoloogia põhjustada topeltnägemist ja võib-olla osalist pimedust.

Siiani on ebaselge, miks Gravesi tõbi sel viisil silmi mõjutab. Seisundi raskusaste ei ole korrelatsioonis silma sümptomite raskusega; see võib ilmneda enne haigusseisundi algust või isegi ilma Gravesi haiguseta.

Põhjused

Gravesi tõbi mõjutab kilpnääret - liblikakujulist elundit kaela põhjas, otse Aadama õuna all. See on endokriinsüsteemi ehk hormonaalse süsteemi oluline osa. See reguleerib ainevahetust, vabastades hormoonid vereringesse.

Kilpnäärme poolt vabanevad hormoonid aitavad hoida keha ainevahetust õiges tempos. Mida rohkem hormoone see vabastab, seda kiiremini ainevahetus kulgeb. Tavaliselt ütleb kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mida toodetakse aju osas, mida nimetatakse hüpofüüsi, kilpnäärmele, kui palju või kui vähe toota.

Gravesi tõve korral toodab immuunsüsteem antikehi, mis käivitavad TSH retseptori, meelitades kilpnäärme liiga palju hormoone tootma, mis kiirendab ainevahetust, põhjustades allpool toodud sümptomeid.

Teadlased ei tea Gravesi tõve täpset põhjust. Me teame, et mingil moel petetakse keha immuunsüsteem kilpnäärme retseptoritesse, põhjustades hüpertüreoidismi.

Uuringud näitavad, et Gravesi tõbi võib olla põhjustatud geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist.

• Geneetiline - Gravesi haiguse perekonna ajalugu suurendab haigusseisundi tekkimise võimalust, kuigi selle pärilikkuse muster pole teada.
• Keskkond - suitsetamise korral on teil tõenäolisem Gravesi tõbi.

Teiste suurenenud riskiga inimeste hulka kuuluvad:

• Teiste autoimmuunhaigustega isikud.
• Naised, kes on hiljuti sünnitanud või on rasedad.
• Emotsionaalse või füüsilise stressi all olevad isikud.

Diagnoos

Gravesi tõbe võib esialgu olla raske diagnoosida. Peale oftalmopaatia on enamus Gravesi tõve sümptomeid jagatud teiste seisunditega.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) stimuleerib kilpnääret vabastama türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3); nende hormoonide taseme mõõtmiseks võib arst võtta vereproovi.

Ebatavaliselt kõrge T3 ja T4 sisaldus ning väga madal TSH tase on hea märk Gravesi tõvest.

Teine Gravesi tõve test nimetatakse radioaktiivse joodi omastamiseks. Patsient tarbib väikeses koguses radioaktiivset joodi vedeliku või kapsli kujul. Allaneelamisel koguneb jood kilpnääre.

Seejärel teeb arst mitu skannimist, kasutades radioaktiivset märgistusainet. Esimene tehakse tavaliselt 4-6 tundi pärast joodi võtmist. Pärast seda tehakse teine ​​skaneerimine tavaliselt 24 tundi hiljem.

Dieet

Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel võib Gravesi tõbi põhjustada tundlikkust joodile. Joodi leidub merevetikates, näiteks pruunvetikas ja dulse.

Joodirikka toidu tarbimine või joodipreparaatide võtmine võib raskendada Gravesi tõve sümptomeid.

Igasugused dieedimuutused tuleks kõigepealt arutada arstiga.

Samuti soovitab NIDDK inimestel enne multivitamiinipreparaadi võtmist või köharohtu kasutada oma arstiga nõu pidada, kuna need võivad sisaldada joodi.

Väljavaade

Rahvuslik meditsiiniraamatukogu märgib, et õige raviga reageerib Gravesi tõbi tavaliselt ravile hästi.

Siiski on oluline osaleda kõigil plaanipärastel tervisekohtumistel, sest üliaktiivse kilpnäärme ravi võib põhjustada kilpnäärme alatalitlust või hüpotüreoidismi.

Sümptomiteks on vaimse ja füüsilise energia puudumine, kehakaalu tõus ja depressioon.