Krüptokoki meningiit: sümptomid, riskifaktorid ja tüsistused

Meningiit on kolju ja seljaaju ümbritsevate membraanide kahjustus. Krüptokokiline meningiit on teatud tüüpi meningiit, mille põhjustab seen Krüptokokk.

Seda tüüpi meningiit mõjutab peamiselt teise haiguse tõttu nõrgenenud immuunsusega inimesi. Kui krüptokoki meningiiti ei ravita, võivad sellel olla püsivad tagajärjed ja see võib isegi lõppeda surmaga.

Mis on krüptokoki meningiit?

Krüptokoki meningiit mõjutab seljaaju ja aju vooderdust.

Krüptokokk on tavaline seen, mida leidub sageli mulla ja lindude väljaheites. Krüptokoki meningiit on selle seene põhjustatud tõsine aju ja seljaaju limaskesta nakkus.

Tervel inimesel tekib harva krüptokoki meningiit. Enamikul krüptokoki meningiidi tekkivatest inimestest on nõrgenenud immuunsüsteem, mis on põhjustatud põhihaigusest, näiteks HIV-st või maksatsirroosist.

Sümptomid

Krüptokoki meningiidi sümptomid arenevad sageli järk-järgult, mõne päeva kuni nädala jooksul pärast seentega kokkupuudet.

Krüptokoki meningiidiga isikul võivad tekkida järgmised sümptomid:

• peavalu
• iiveldus ja oksendamine
• väsimus
• segasus või hallutsinatsioonid
• isiksuse muutused
• valgustundlikkus
• palavik
• kange kael
• ähmane nägemine

Kellel võib olla raske öelda, kas tal on krüptokoki meningiidi sümptomeid. Paljud sümptomid võivad olla sarnased ravimi kõrvaltoimetega, mida nad võivad võtta haigusseisundi raviks.

Ravimata jätmisel võib krüptokoki meningiit põhjustada tõsisemaid sümptomeid, sealhulgas:

• vedelik ajus
• kooma
• kuulmislangus

Krüptokoki meningiit võib olla surmav, kui seda ei ravita kiiresti, eriti HIV-i või AIDS-iga inimestel.

Põhjused

Krüptokoki meningiiti võib leida mulla või lindude väljaheidetest.

Kahte tüüpi Krüptokokk seened põhjustavad krüptokoki meningiiti.

Seen C. neoformans põhjustab enamiku krüptokoki meningiidi juhtumeid. Seda liiki leidub tavaliselt mullas ja see levib lindude väljaheidete kaudu.

Teine krüptokoki meningiiti põhjustav seen on C. gatti. Seda sorti mullas ei leidu, kuid see on seotud mitme puudega, sealhulgas eukalüptiga.

Mitte nii palju krüptokoki meningiidi juhtumeid põhjustab C. gatti nagu poolt C. neoformans. Kuid, C. gatti põhjustab krüptokoki meningiiti suurema tõenäosusega tervetel inimestel.

Riskitegurid

Krüptokoki meningiit on suhteliselt haruldane haigus ja krüptokoki meningiidi tekke ohtu enamikul tervetel inimestel pole. Seda esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsus.

Inimestel, kellel on suurem risk krüptokoki meningiidi tekkeks, on sageli üks järgmistest põhjustest:

• HIV
• AIDS
• diabeet
• leukeemia
• maksatsirroos
• siirdatud elundid

Krüptokoki meningiit esineb kõige tõenäolisemalt inimestel, kellel on madal CD4 arv. CD4 rakud, tuntud ka kui T-rakud, on teatud tüüpi valged verelibled ja elutähtsad immuunsüsteemile.

HIV-i ja AIDS-iga inimestel on CD4 arv sageli madal, mistõttu krüptokoki meningiit areneb teistest palju tõenäolisemalt.

Edasikandumine

Seenne meningiit ei levita inimeselt inimesele. Selle asemel omandab indiviid krüptokoki meningiidi, kui ta hingab sisse linnu väljaheidetega saastunud pinnaseosakesi.

Seen nakatab kõigepealt keha ja seejärel levib nakkus kesknärvisüsteemi, mille tagajärjeks on krüptokoki meningiit.

Diagnoos

Krüptokoki meningiidi diagnoosimiseks võib vaja minna seljaaju kraani.

Arst diagnoosib krüptokoki meningiidi, hinnates kellegi sümptomeid ja haiguslugu. Kui arst kahtlustab, et inimesel on krüptokoki meningiit, tellib ta diagnoosi kinnitamiseks seljaaju.

Seljaaju kraani ajal sisestab arst nõela inimese seljaajusesse, puusade kohale, seljaaju vedeliku eraldamiseks.

Vedelikku uuritakse nakkusnähtude suhtes ja kontrollitakse, kas nakatumise põhjus on krüptokokk.

Lisaks seljaaju koputamisele võib arst tellida vereanalüüse.

Ravi

Krüptokoki meningiidi raviks kasutavad arstid seentevastaseid ravimeid. Selle raviks kasutatavad tavalised seenevastased ravimid hõlmavad järgmist:

• amfoteritsiin B
• flukonasool
• itrakonasool
• flutsütosiin

Arstid kasutavad sageli amfoteritsiin B ja flukonasooli kombinatsiooni. Neid ravimeid võib manustada intravenoosselt, tavaliselt pikka aega.

Ravi ajal jälgitakse inimest hoolikalt, kuna mõlemal neist ravimitest võivad olla tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas neerukahjustused.

Kui inimese seljavedelikus pole krüptokoki meningiidi märke, kohandab arst tõenäoliselt nende ravimeid ja lõpetab amfoteritsiin B kasutamise, et vähendada neeruprobleemide riski.

Mõnedel krüptokoki meningiidiga inimestel võib arst soovitada ka osa seljaaju vedeliku tühjendamist. See vähendab aju survet.

Tüsistused

Inimesel on võimalik tüsistusi krüptokoki meningiidist, samuti ravist, mida nad saavad.

Krüptokoki meningiidi tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• korrata krüptokoki infektsioone
• krambid
• kuulmislangus
• ajukahjustus
• liigne vedelik ajus

Amfoteritsiin B-ravi komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

• neerukahjustus
• lihaste ja liigeste valu
• palavik
• iiveldus ja oksendamine

Väljavaade

Enamikul krüptokoki meningiidi tekkivatel inimestel on immuunsüsteemi nõrgestav haigusseisund, enamasti HIV või AIDS.

AIDSi põdevate inimeste krüptokoki meningiidi juhtumid on USA-s pärast retroviirusevastase ravi või ART kasutuselevõttu vähenenud 90 protsenti.

Krüptokoki meningiit on USA-s nüüd haruldane, kuigi see on endiselt levinud riikides, kus HIV ja AIDS on kõrgem, kus ART on vähem kättesaadav.

Krüptokoki meningiidi nakkused kipuvad pärast ravi korduma. Seetõttu võtavad paljud haigestunud inimesed kordumise vältimiseks seenevastaseid ravimeid.