Kas Clomid töötab meeste viljatuse korral?

Clomid on endine ravimklomifeentsitraadi kaubamärk, mida arstid kasutavad naiste viljatuse raviks. Mõnikord võivad nad siiski seda välja kirjutada ka viljatutele meestele.

Viljatus võib mõjutada nii mehi kui naisi. Riikliku laste tervise ja inimarengu instituudi andmetel on viljatus tingitud:

• meeste reproduktiivprobleemid kolmandiku ajast
• naiste reproduktiivprobleemid kolmandiku ajast
• teadmata probleemid või nii meeste kui ka naiste reproduktiivprobleemid kolmandiku ajast

Arstid peavad inimest viljatuks, kui ta pärast 1-aastast proovimist ei suuda rasedust saavutada.

Selles artiklis käsitleme, mis on klomifeentsitraat, kas see töötab viljatute meeste puhul ja millal arstid seda meestele määravad. Samuti käsitleme selle kõrvaltoimeid ja muid meeste viljakuse ravimeetodeid.

Mis on klomifeentsitraat?

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada klomifeentsitraadi meeste viljatuse raviks.

Klomifeentsitraat on teatud tüüpi munasarjade stimulant. Arstid määravad selle ravimi tavaliselt naiste viljatuse raviks.

Klomifeentsitraat toimib sarnaselt östrogeeniga, mis on naissuguhormoon. Selle ravimi võtmine soodustab ovulatsiooni või munaraku vabanemist munasarjadest. See võib aidata suurendada naiste viljakust, kellel on ovulatsiooniga seotud probleemide tõttu rasestumist keeruline.

Toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud klomifeentsitraadi emaste viljatuse raviks. Kuid mõnikord määravad arstid viljatute meeste raviks klomifeentsitraati ka väljaspool ravimit.

Väljaspool märgistust tähendab, et FDA ei ole selle konkreetse ravimi kasutamist heaks kiitnud.

Kas see töötab meestel?

Meestel suurendab klomifeentsitraat luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taset. Need hormoonid on viljakuse seisukohalt olulised ja esinevad nii meestel kui naistel.

LH julgustab meestel testosterooni vabanema. FSH on oluline sperma tootmise esimeses etapis ehk spermatogeneesis.

Nende hormoonide taseme tõstmine organismis võib põhjustada testosterooni tõusu ja spermatosoidide tekkimist. Hormoonide koostoimed on aga keerulised ja praegu pole piisavalt uuringuid, et teada saada, kas LH ja FSH suurendamine mõjutab otseselt meeste viljakust. Klomifeentsitraadi võtmine võib mõjuda mõnele isasele ja teistele mitte.

Ühe 2015. aasta ülevaate kohaselt on kliinilistes uuringutes olnud vastakaid tulemusi, mis testisid klomifeentsitraadi võtmise efektiivsust meeste viljatuse suhtes.

Ravim võib parandada mõnede meeste spermatosoidide liikuvust. Liikuvus viitab sellele, kui hästi spermatosoidid liiguvad läbi naiste reproduktiivse süsteemi munaraku viljastamiseks.

Klomifeentsitraadi kasutamine võib aga mõnel isasel vähendada spermatosoidide koguarvu. See vähendamine võib olla seotud ravimi annusega.

Kuna FDA ei ole heaks kiitnud klomifeentsitraati meeste viljatuse raviks, pole parima annuse osas kokkulepet. Sel põhjusel peavad arstid selle ravimi väljakirjutamisel lootma oma otsusele.

Uuringud näitavad siiski, et annus on vahemikus 12,5 kuni 400 milligrammi (mg) päevas. Väike metaanalüüs, mis hõlmas kolme uuringut, näitas, et päevane annus 50 mg võib parandada viljakust.

Samuti pole kokkulepitud ajavahemikku, kui kaua mees peaks seda ravimit võtma.

Teadlased peavad läbi viima rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kas klomifeentsitraat on efektiivne meeste viljatuse ravimisel, milliseid meeste viljatuse tüüpe see võiks ravida ja milline võib olla ideaalne annus.

Millal arstid seda meestele määravad?

Arstid võivad valida ravimi väljakirjutamise ilma retseptita, kui nad usuvad, et kasu kaalub üles riskid.

Kuigi FDA on naiste viljatuse raviks heaks kiitnud ainult klomifeentsitraadi, võivad arstid otsustada selle välja kirjutada ka seletamatu viljatusega meestele või kui muu ravi on olnud ebaõnnestunud või ebasobiv.

Arsti jaoks on siiski oluline selgitada, et ravimi ohutus ega efektiivsus sel eesmärgil pole täielikult teada, ning tagada, et inimene mõistaks võimalikke riske.

Kõrvalmõjud

Klomifeentsitraat võib põhjustada peavalu ja peapööritust.

Klomifeentsitraat võib mõnedel inimestel põhjustada kõrvaltoimeid. Need võivad hõlmata järgmist:

• peavalu
• iiveldus ja oksendamine
• nägemisega seotud probleemid
• pearinglus
• kõhuvalu või ebamugavustunne
• suuhaavandid
• katarakt
• rindade kasv

Kui inimesel on klomifeentsitraadi võtmisel kõrvaltoimeid, peaks ta pöörduma arsti poole. Arst võib soovitada ravimi võtmise lõpetada või annust vähendada.

Mõned isased võivad valida klomifeentsitraadi võtmise, kuna nad usuvad, et see parandab meeleolu, parandab nende jõudlust treeningu ajal või suurendab energiat.

Arstid määravad selle mõnikord välja alternatiivse võimalusena inimestele, kes ei saa testosteroonravi võtta. Kuna klomifeentsitraat suurendab testosterooni taset, võib see mõnel inimesel aidata hüpogonadismi sümptomeid parandada.

Muud meeste viljakuse ravimeetodid

Meeste viljatuse ravi sõltub selle põhjustest, kuid see võib hõlmata ravimeid ja kirurgiat.Edu korral aitavad need ravimeetodid inimesel loomulikult rasestuda.

Mõned meeste viljatuse põhjused ja ravimid, mida arst võib neile soovitada, hõlmavad järgmist:

Meeste viljatuse põhjusRavimidHüperprolaktineemia, seisund, mille korral keha toodab liiga palju hormooni, mida nimetatakse prolaktiiniks.Dopamiini agonistid nagu bromokriptiin.Hüpogonadotroopne hüpogonadism, mis on siis, kui munandid ei tooda testosterooni.Testosterooni asendus või gonadotropiini vabastavat hormooni sisaldavad ravimid.Sperma reaktiivsete hapnikuliikide molekulide kõrge tase.E-vitamiini ja seleeni toidulisandid.Retrograadne ejakulatsioon, mis tekib siis, kui sperma voolab põiesse tahapoole.Esmane ravi käsimüügis olevate dekongestantidega, näiteks pseudoefedriin.

Mõnel meeste viljatuse põhjusel võib arst soovitada operatsiooni. See võib hõlmata järgmist:

Meeste viljatuse põhjusKirurgiaVarioceles ehk paistes veenid munandites.Arst võib veeni verevoolu blokeerimiseks teha väikese operatsiooni.Azoospermia, mis tekib siis, kui inimese spermas on liiga vähe seemnerakke.Arst võib soovitada sperma kirurgilist leidmist. See hõlmab väikese nõela kasutamist munandist seemnerakkude kogumiseks viljakuse in vitro kasutamiseks.Ejakulatsioonikanali ummistus, mis hoiab ära seemnerakkude ejakulatsiooni.Selle blokeerimiseks saab kirurg teha kanalisse väikese sisselõike.

Meeste viljatuse põhjus ei ole alati selge ning ravi ravimitega või operatsioon ei pruugi olla efektiivne.

Sellistel juhtudel võib arst soovitada reproduktiivtehnoloogiat. Need meetodid võivad viia muna ja sperma kokku, et luua embrüo ilma seksita.

Mõned levinumad näited on järgmised:

• Emakasisene viljastamine. See hõlmab isase sperma võtmist ja munaraku viljastamiseks otse emase emakasse viimist.
• In vitro viljastamine. See hõlmab tervishoiuteenuse osutajat, kes ühendab sperma ja munarakud laborisse embrüo loomiseks ja seejärel inimese emakasse.
• Intratsütoplasma sperma süstimine. See hõlmab muna süstimist ühe spermaga embrüo loomiseks ja seejärel inimese emakasse viimist.

Kokkuvõte

Klomifeentsitraat on ravim emasloomade viljatuse raviks. Kuigi FDA ei ole heaks kiitnud klomifeentsitraati viljatute meeste raviks, otsustavad arstid mõnikord selle kasutamiseks välja kirjutada.

Mõnes isases võib klomifeentsitraat suurendada viljakust, kuid pole selge, kas see sobib kõigile meestele.

Teadlased peavad nüüd läbi viima rohkem uuringuid, et täielikult mõista, kuidas klomifeentsitraadi võtmine mõjutab meeste hormoone ja viljakust.