Kõik, mida peate fentanüüli kohta teadma
Fentanüül on umbes 100 korda tugevam kui morfiin ja 50 korda tugevam kui heroiin. Tegelikult on see kõige tugevam opioidide valu leevendaja, mis on meditsiinilises kasutuses saadaval.
Kuigi fentanüüli peetakse meditsiinilises keskkonnas kasutamisel ja jälgimisel ohutuks ja tõhusaks, on sellel suur kuritarvitamise potentsiaal.
Fentanüüli analooge - originaaliga peaaegu identsed disainerravimid - saab toota, segada või asendada heroiiniga. Kuna fentanüül ja selle analoogid on uskumatult tugevad, on juhuslikud üleannused ja surmad üha tavalisemad.
Mõnikord segatakse fentanüüli heroiiniga. Kuna see on heroiinist palju tugevam, on üleannustamise ja surmaoht tohutult suurenenud.
Selles artiklis käsitleme fentanüüli meditsiinilist kasutamist ja selle kõrvaltoimeid. Samuti käsitleme fentanüüli kuritarvitamist, sõltuvust ja üleannustamist.
Kiired faktid fentanüüli kohta
Siin on mõned põhipunktid fentanüüli kohta. Üksikasjalikum ja täiendav teave on põhiartiklis.
- Fentanüül on tugev sünteetiline opioid, mis leevendab mõõdukalt kuni tugevat kroonilist valu väga tõhusalt.
- Suukaudsed fentanüülipreparaadid sisaldavad ravimikogust, mis võib lapsele surmaga lõppeda.
- Terapeutilise ja surmava fentanüüliannuse vahe on väga väike.
- Fentanüüli on palju ebaseaduslikke analooge ja derivaate, mis on palju tugevamad kui retseptiversioon.
- Harrastuskasutajad kasutavad fentanüüli sageli heroiini asendajana.
Mis on fentanüül?
Fentanüül seondub keha opioidiretseptoritega, suurendades dopamiini taset kesknärvisüsteemis.
Dopamiini suurenemine tekitab lõõgastumise, leevendab valu, vähendab kannatuste tajumist ja soodustab heaolutunnet (eufooriat).
2. skeemi alusel välja kirjutatud narkootiline analgeetikum on fentanüül umbes 100 korda tugevam kui morfiin.
Seda kasutatakse valu leevendamiseks operatsiooni ajal; seda kasutatakse ka mõõduka kuni raske kroonilise valu sündroomide raviks inimestel, kes on opiaatide suhtes juba füüsiliselt tolerantsed.
Fentanüül pärsib hingamiskeskusi ja köharefleksi ning ahendab õpilasi. See võib töötada mõne minuti jooksul valu leevendamiseks ja sedatsiooni tekitamiseks. Fentanüülil on lühike toimeaeg - vaid 30–90 minutit.
Fentanüül mõjutab kõiki erinevalt. Mõju sõltub inimese suurusest, kaalust, üldisest tervislikust seisundist, tarbitavast kogusest, sellest, kas fentanüüli võetakse koos teiste ravimitega ja kas inimene on harjunud opioide võtma.
Meditsiiniliselt välja kirjutatud fentanüül on saadaval mitmesugustes ravimvormides, sealhulgas pastillid, pulgakommid, suu ja ninaspreid ning süstid.
Fentanüülplaaster
Pidevaks manustamiseks võib fentanüüli manustada nahale kleepuva transdermaalse plaastri kaudu. Plaaster toimib, vabastades fentanüüli naha kaudu aeglaselt vereringesse 48–72 tunni jooksul.
Fentanüülplaastrit kasutatakse ainult patsientidel, kes on juba sarnase tugevusega opioidravi suhtes tolerantsed. Kuna see on naha kaudu juba imendunud, võib fentanüül toimida pärast plaastri eemaldamist veel 13–24 tundi.
Fentanüüli kuritarvitamine ja heroiin
Fentanüüli kuritarvitamine ilmnes esialgu 1970. aastatel ja viimastel aastatel on see sagenenud.
Seda ravimit võib saada seaduslikest meditsiinitarbetest kõrvale juhtides või seda saab valmistada ebaseaduslikes laborites.
Isegi kasutuselt kõrvaldatud fentanüüliplaastrid võivad seda ravimit siiski märkimisväärses koguses sisaldada.
Väärkohtlejad eemaldavad geeli sisu ära visatud plaastritest ja võivad selle ära süüa, keele alla panna, suitsetada või isegi süstida.
Salajastes laborites toodetud fentanüülanaloogid võivad olla tänav heroiinist sadu kordi tugevamad ja kipuvad tekitama oluliselt rohkem hingamisdepressiooni, muutes need kasutajatele heroiinist veelgi ohtlikumaks.
Heroiini või kokaiini tarvitavad või narkootikumide tarvitamise häire tõttu paranemas olevad isikud ei pruugi teada, et tänaval müüdava heroiini ja kokaiini tugevust saab fentanüüli lisamisega märkimisväärselt suurendada. Kuna selliste ravimite tugevus ei ole teada ja neile ei räägita fentanüüli lisamisest, võib igasugune ebaseaduslik uimastitarbimine - isegi vähendatud annus - põhjustada juhuslikku üleannustamist või surma.
Fentanüüli võib kasutada suukaudselt, suitsetada, nuusutada või süstida ning ükski kasutusviis pole teisest ohutum.
Fentanüüli tänavanimed
- surnuks kukkuda
- Hiina valge
- sarimõrvar
- sära
- Apache
- Hiina tüdruk
- tantsupalavik
- heatahtlik
- jackpot
- mõrv 8
- TNT
- percopop
Meditsiiniline kasutamine
Fentanüüli meditsiiniline kasutus hõlmab järgmist:
- Anesteesia südameoperatsiooniga patsientidele või halva südamefunktsiooniga patsientidele.
- Murrangulise vähivalu juhtimine patsientidel, kes juba saavad opioidravimit püsiva valu korral.
- Valuravi patsientidel, kellel on püsiv mõõdukas kuni tugev krooniline valu, mis nõuab pidevat ööpäevaringset opioide.
- Patsientidel, kes juba võtavad narkootilisi analgeetikume või kes on juba opioiditaluvad.
- Seda saab kasutada intravenoosselt, intramuskulaarselt, seljaaju või epiduraalina (seljaaju põhjas olevasse ruumi).
Fentanüüli kaubanimed
Fentanüüli toodetakse mitmete kaubamärkide all.
- Sublimaas
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanüültsitraat
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Kõrvalmõjud
Vanemad patsiendid kogevad kõrvaltoimeid sagedamini kui nooremad, eriti fentanüüli hingamist pärssiv toime. Selles vanuserühmas tuleb järgida äärmist ettevaatlikkust ja jälgimist.
Fentanüüli kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- unisus
- segasus
- kõhukinnisus
- nõrkus
- kuiv suu
- kitsendatud õpilased
- teadvusetus
- hingamisteede aeglustumine
- südame löögisageduse langus
- iiveldus
- higistamine
- õhetus
- segasus
- jäigad või jäigad lihased
- pingeline tunne kurgus
- keskendumisraskused
Transdermaalsete fentanüüliplaastritega seotud kõrvaltoimete hulka kuuluvad punetus, lööve, sügelus ja turse manustamiskohas.
Riskid
Nagu kõigi opiaatide puhul, on fentanüüli kasutamisel sõltuvus, sallivus, väärkohtlemine ja sõltuvus. Füüsiline sõltuvus toob kaasa võõrutusnähud, kui inimesed lõpetavad ravimi võtmise järsult.
Võõrutusnähud algavad tavaliselt 12 tunni jooksul pärast viimast fentanüüliannust ja võivad kesta 1 nädal või kauem. Taganenud isikul võib olla:
- laienenud pupillid
- oksendamine ja kõhulahtisus
- hanepea
- nohu
- kuumad ja külmad sähvatused
- külmavärinad
- ärevus
- agiteerimine
- unetus
- tugev üldine valu
Fentanüüli kasutajatel tekib kiiresti tolerantsus suurte annuste suhtes, mis tähendab, et soovitud efekti saavutamiseks on kasutajatel vaja rohkem ravimit.
Korduv opioidide kasutamine põhjustab sageli sõltuvust - krooniline taastuv haigus, mis ületab füüsilise sõltuvuse ja mida iseloomustab kontrollimatu narkootikumide otsimine, hoolimata kahjulikest ja negatiivsetest tagajärgedest. Valitud ravimi otsimine ja kasutamine saab elu peamiseks eesmärgiks.
Fentanüülisõltuvuse ravi on sama mis mis tahes opioidide tarvitamise häire korral ja sõltub sõltuvuse raskusastmest. Ravi võib hõlmata statsionaarset või ambulatoorset võõrutusravi, iha ja ägenemiste ravimiseks mõeldud ravimiravi ning elamute ja ambulatoorsete käitumisravi programme.
Üleannustamine
Fentanüüli kasutamine võib põhjustada juhusliku surma isegi ühe annuse manustamise korral, eriti kui seda võtab valesti või keegi teine, välja arvatud retseptiga isik.
Fentanüüli üleannustamise tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:
- aeglane või pindmine hingamine
- aeglane südamelöök
- tugev unisus
- külm, räpane nahk
- probleeme kõndimise või rääkimisega
- minestustunne, pearinglus või segadus
- reageerimatus
Fentanüüli üleannustamise vältimine
Fentanüüli kasutatakse opioidisõltuvatel isikutel mõnikord heroiini asendajana. Kuid see on väga ohtlik asendaja, kuna sellel on märkimisväärne tugevus ja kasutajad ei suuda annuseid mõõta, mis põhjustab sageli surmavat üleannustamist.
Puhast fentanüülipulbrit on väga raske nõuetekohaselt lahjendada, mille tulemuseks on sageli ohtlikult tugev segu; see võib olla surmav isegi inimestele, kellel on kõrge opioiditaluvus. Mõnel juhul toimub surm nii kiiresti, et kasutajatele leitakse nõel, mis on endiselt süstekohas.
Fentanüüli minimaalne surmav annus on hinnanguliselt 250 ug (mikrogrammi). Paljud surmaga lõppenud üledoosid, mida arvatakse pärinevat heroiinist, on tegelikult tingitud fentanüülist; koronerite kontorid ja riiklikud kuritegude laborid ei testi fentanüüli ega selle analooge, kui neile pole selleks konkreetset põhjust antud.
FDA andis välja rahvatervise nõuande, et hoiatada patsiente, nende hooldajaid ja tervishoiutöötajaid, et nii kaubamärgitoodet Duragesic kui ka geneerilisi transdermaalseid fentanüülplaastreid kasutavatel patsientidel on esinenud surma ja üleannustamist. Lapsed satuvad kokkupuutest eriti juhusliku surma ohtu.
Fentanüüli nahaplaastri kasutamise juhiseid tuleb täpselt järgida, et vältida surma või muude tõsiste kõrvaltoimete tekkimist fentanüüli üleannustamisel. FDA toob välja järgmise olulise teabe fentanüüli nahaplaastrite kasutamise kohta:
“Fentanüüli nahaplaastrid on väga tugevad narkootilised (opioidsed) valuvaigistid, mis võivad üleannustamise tõttu põhjustada surma. Fentanüüli nahaplaaster tuleb alati välja kirjutada väikseimas annuses, mis on vajalik valu leevendamiseks. Fentanüüli nahaplaastreid ei tohiks kasutada lühiajalise valu, püsiva valu ega pärast operatsiooni tekkiva valu raviks.
Fentanüüli nahaplaastreid peaksid kasutama ainult patsiendid, kes juba võtavad muid narkootilisi valuvaigisteid (opioiditaluvad) ja kellel on krooniline valu, mida lühema toimega valuvaigistitega ei suudeta hästi kontrollida. "
Fentanüülplaastrite tootesildil on konkreetselt mainitud vajadus kasutatud plaastrid utiliseerida, kleepuvad küljed kokku klappides ja plaaster tualetti alla loputades.
Samuti on oluline vältida plaastri asetamist soojusallika lähedale, sest kuumus suurendab ravimi imendumise kiirust. Samuti soovitavad nad enne uue paigaldamist olemasoleva plaastri eemaldada.
Fentanüüli üleannustamist tuleb koheselt ravida naloksooniga, opiaatide antagonistiga, mis koputab opiaate aju retseptoritest. Kuigi fentanüüli üleannustamist saab naloksooniga tagasi pöörata, võib mittemeditsiinilise fentanüüli kõrge tugevuse tõttu vajada inimese elustamiseks naloksooni suuremaid või korduvaid annuseid.
Järeldused
Fentanüül on äärmiselt tugev opioid, mis pakub olulist valu leevendust neile, kes kannatavad ägeda või kroonilise valu käes, kuid on võimeline ka märkimisväärselt kahju või surma põhjustama inimestele, kes väärkasutavad või on kogemata kokku puutunud.
Mõned patsiendid ja tervishoiuteenuse osutajad ei pruugi selle väga tugeva narkootilise aine ohtudest täielikult aru saada. Kogu ühiskond, sealhulgas perekonnad, koolid, meditsiiniringkonnad, õiguskaitseorganid ja riigiametnikud, peaksid olema teadlikud fentanüüli ebaõige ja ebaseadusliku kasutamise potentsiaalselt surmavatest tagajärgedest.
