Marasmus: Alatoitluse tüüp

Marasmus on alatoitumise vorm. See juhtub siis, kui toitainete ja energia tarbimine on inimese vajaduste jaoks liiga väike. See viib keha rasva ja lihaste raiskamiseni või kaotamiseni. Marasmiga laps ei pruugi kasvada nii, nagu lapsed tavaliselt kasvavad.

Alatoitumine juhtub siis, kui toitainete puudus põhjustab terviseprobleeme, tavaliselt seetõttu, et inimese toitumine ei sisalda kõiki keha toimimiseks vajalikke vitamiine ja toitaineid.

Kui inimene ei saa õigeid toitaineid, on tema kehal raskem läbi viia tavapäraseid protsesse, mis võimaldavad tal uusi rakke kasvatada või haigustega võidelda. Seejärel võivad tekkida tõsisemad terviseprobleemid.

Paljudes maailma paikades juhtub marasmus seetõttu, et inimestel pole piisavalt toitu. Arenenud riikides võib see esineda söömishäire anorexia nervosa tagajärjel.

Mis on marasmus?

Kui põllukultuurid ebaõnnestuvad, võivad toiduvarud väheneda, mis võib mõnes kohas põhjustada alatoitumist ja marasmi.

Marasmus on valgu-energia alatoitumise raske vorm, mis tekib siis, kui inimene ei tarbi piisavalt valke ja kaloreid. Ilma nende elutähtsate toitaineteta muutub energiatase ohtlikult madalaks ja elutähtsad funktsioonid hakkavad lakkama.

Marasmus võib olla nii täiskasvanutel kui ka lastel, kuid kõige sagedamini mõjutab see arengumaade väikelapsi.

UNICEFi hinnangul on ligi pool kõigist alla 5-aastaste laste surmadest ehk umbes 3 miljonit surmajuhtumit toitumise puudumise tõttu.

Põhjused ja riskitegurid

Marasmi põhjused on järgmised:

• kui teil pole piisavalt toitu või kui teil on liiga vähe toitu
• tarbides valesid toitaineid või liiga palju üht ja liiga vähe teist
• tervislik seisund, mis raskendab toitainete õiget imendumist või töötlemist

Vanemad täiskasvanud, kes elavad üksi ja kellel on raske toitu valmistada ja enda eest hoolitseda, võivad olla ohus. Mõnikord võib marasmus mõjutada vanemat täiskasvanut, kes pole mõne kuu või aasta jooksul tervislikult toitunud, väidavad Kansase ülikooli Landoni vananekukeskus.

Ehkki valede toitainete tarbimine ja tervislik seisund võivad marasmusele kaasa aidata, ei piisa selle põhjustamiseks ilmselt kõigist neist, kui kaloreid on saadaval.

Kohtades, kus toitu napib, võib alatoitumise riski vähendada imikute võimalikult kaua rinnaga toitmine.

Kui aga imetamine kestab kauem kui 6 kuud, ilma et imik saaks tahket toitu, võib suureneda ka marasmi oht, eriti kui ema ise on alatoidetud.

Neil, kes on sündinud enneaegselt või kellel on väike sünnikaal, võib olla ka eelsoodumus alatoitumise järele.

Alatoitumise vältimiseks on vajalik asjakohane tugi ja toitumine raseduse ajal ja lapse varases eas.

Sümptomid

Lihase ja kehakaalu vähenemine on marasmi peamised sümptomid.

Marasmi esmane sümptom on keharasva ja lihaskoe äge kaotus, mis viib ebatavaliselt madala kehamassiindeksini (KMI). Marasmus on raiskamise tüüp.

Lapsel on marasmi peamine sümptom kasvamise ebaõnnestumine, mida nimetatakse kasvu pidurdumiseks.

Täiskasvanutel ja vanematel lastel võib peamine sümptom olla kehakudede ja rasva kadumine. Vanemal raiskaval lapsel võib olla vanusele vastav standardkõrgus.

Ka marasmiga laps võib olla väga näljane ja imeda riideid või käsi, otsides justkui midagi süüa.

Kuid mõnel marasmusega inimesel on anoreksia ja nad ei taha ega saa süüa.

Aja jooksul kaotab marasmiga inimene kehakoe ja näo rasva. Samamoodi muutuvad nende luud naha all nähtavaks ja kehamassi vähenemisest tekivad nahavoldid. Nende silmad võivad tunduda uppununa.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• püsiv pearinglus
• energiapuudus
• kuiv nahk
• rabedad juuksed

Lisaks kaalulangusele hõlmavad marasmi pikaajalised mõjud lastel aeglast kasvu ja korduvaid infektsioone.

Kõhulahtisus, leetrid või hingamisteede infektsioon on tõsised tüsistused, mis võivad marasmiga lapsel lõppeda surmaga. Kõhulahtisus võib olla ka marasmi põhjustav põhjus.

Muud tüsistused hõlmavad bradükardiat, hüpotensiooni ja hüpotermiat.

Muud raske alatoitumise vormid

Marasmus pole ainus sündroom, mis tuleneb raskest alatoitumusest.

Kwashiorkor

Kwashiorkor on veel üks valgu-energia alatoitumise tõsine vorm, kus peamine puudus on valk.

Tõsised alatoitumuse juhtumid võivad põhjustada kwashiorkori. Erinevalt marasmist põhjustab kwashiorkor keha vedeliku sääre-, jalgade, käsivarte, käte ja näo sees, mis viib turse väljanägemiseni.

Kwashiorkori tulemuseks võib olla ka see, et inimesel on kõht välja paisunud või punnis. Kuid kellelgi on kwashiorkor, ei pruugi olla eriti madal kaal, sest vedeliku kogunemine korvab keharasva ja lihaskoe vähenemise.

Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni (ÜRO) Toidu- ja Põllumajandusorganisatsiooni (FAO) andmetel on kwashiorkoriga lapse kehakaal 60–80 protsenti tema vanuse tavakaalust.

Muud kwashiorkori sümptomid on:

• isutus
• energiapuudus
• ärrituvus
• juuste värvi muutused kollaseks või oranžiks

Nahaprobleemid on kwashiorkori tüsistus. Need võivad hõlmata järgmist:

• naha laigud muutuvad ebatavaliselt heledaks või tumedaks
• naha koorumine
• nahahaavandid arenevad
• kahjustused hakkavad lekkima või veritsema

Kwashiorkori puhul võivad tekkida maksaprobleemid, kuid marasmuse puhul on need harvad.

Kwashiorkor vajab kohest diagnoosimist ja ravi, kuna see võib kiiresti muutuda eluohtlikuks.

Marasmiline kvašiorkor

Marasmiline kwashiorkor on valgu-energia alatoitumise kolmas vorm, mis ühendab nii marasmi kui ka kwashiorkori tunnused ja sümptomid.

Marasmilise kwashiorkoriga inimene võib:

- olla äärmiselt õhuke

- näitavad kehapiirkonnas raiskamise märke

- vedeliku kogunemine teistes osades on liiga suur

Marasmus kwashiorkoriga lastel jääb kaal alla 60 protsendi nende vanuse tavakaalust.

Kohene meditsiiniline ravi on hädavajalik. Seisundi edenedes muutub taastumine raskemaks ja ellujäämisvõimalused vähenevad.

FAO sõnul on endiselt ebaselge, miks mõnedel inimestel areneb marasmus, teistel aga kwashiorkor.

Ravi

Marasmiga inimene vajab toitumiskava, mis võib sisaldada intravenoosset (IV) toitumist.

Marasmus on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord. Sümptomite ilmnemisel vajab inimene kohe ravi.

Kiire kaalulangus, infektsioonid ja äkilised muutused käitumises või söögiisu võivad olla märgid põhiprobleemist, näiteks söömishäire või krooniline tervislik seisund.

Meditsiinitöötaja peab koostama konkreetse toitumiskava kõigile, kellel on diagnoositud marasmus.

Kui isikul on anorexia nervosa, võib kaasata professionaalide meeskond.

Marasmusega inimesel on ülitähtis saada toitumisravi, mis sisaldab palju toitaineid, süsivesikuid ja kaloreid. Nad vajavad rohkem kaloreid, kui nende vanuse jaoks tavaline on. Kuid nende kehal võib pärast nii suure rasva ja kehakoe kadu olla toitu raske taluda või seedida.

Üks lahendus on see, kui arstid varustavad toitu väikestes kogustes ja võib-olla ka torude kaudu veenidesse ja maosse. Need torud võimaldavad toitu ja vedelikku kiiresti ja otse kehasse toimetada.

Täielik taastumine võib võtta isegi kuid, isegi õige raviplaani korral. Inimene võib vajada ka tüsistuste, nagu infektsioonid ja dehüdratsioon, ravi.

Kui marasmus tuleneb söömishäirest, vajab inimene tõenäoliselt ka vaimse tervise ravi ja tuge.

Ärahoidmine

Parim viis marasmi ennetamiseks on piisav kalorite ja valkude tarbimine, eelistatavalt tervislikust ja tasakaalustatud toitumisest.

Valgurikkad toidud, näiteks lõssipulber, kala, munad ja pähklid, sobivad energia ja kasvu jaoks ideaalselt, ehkki marasmi vältimiseks võib kasutada mis tahes valgu- ja kaloririkkaid toite, olenevalt olemasolevast.

Köögiviljad ja puuviljad on hädavajalikud teiste toitainete ja mineraalainete saamiseks ning vitamiinipuuduse ennetamiseks. Inimesed võivad võtta ka toidulisandeid, kuid need võivad toitainete tarnimisel olla vähem tõhusad kui toidud.

Marasmusest paranenud või taastuv inimene peaks hoolitsema komplikatsioonide, sealhulgas dehüdratsiooni ja kõhulahtisuse eest.

Kanalisatsioon ja hügieen

Hea sanitaartehnika ja hügieen võib mängida rolli marasmis, eriti kohtades, kus tervisliku toidu ja puhta veega ei toimu regulaarselt varu.

Halvad sanitaartingimused ja hügieen võivad põhjustada nakkusi, mis võivad halvendada marasmuse ja muud tüüpi alatoitumise sümptomeid ning raskendada taastumist.

Toitude valmistamine kõrgel kuumusel bakterite hävitamiseks võib aidata, samuti võib see aidata toidu külmutamist ja enne söömist uuesti kuumutamist.

Vee kaudu levivate haiguste leviku vältimiseks on vee keetmine enne joomist, toiduvalmistamist või suplemist piirkondades, kus puhast vett on raskesti kättesaadav.

6 kuud imetavad imikud võivad aidata neid toitumisraskuste eest kaitsta, eriti kohtades, kus toitu on vähe.