Ureetra kitsendus: kõik, mida peate teadma

Ureetra on õhuke toru, mis viib kusepõiest uriini kehast välja. Ureetra ahenemine on siis, kui ureetras tekib armkoest kitsenemine.

Ureetra kitsendused võivad takistada urineerimisvõimet ja põhjustada uriini varundamist kuseteedes. See võib põhjustada neerukahjustusi.

Selles artiklis käsitleme ureetra ahenemise põhjuseid ja sümptomeid, samuti haigusseisundi diagnoosimist ja ravi.

Põhjused

Ureetra ahenemise sümptomiteks on valu ja ebamugavustunne urineerimisel.

Ureetra manipuleerimine on ureetra kitsenduste üks levinumaid põhjuseid. Ureetra manipuleerimine võib hõlmata järgmist:

• anamneesis eesnäärme brahhüteraapia, teatud tüüpi vähiravi
• anamneesis prostatektoomia
• sisemise ureetra kateetri kahjustused
• hüpospaadiate korrigeerimine

Hüpospaadiad on kaasasündinud kõrvalekalded, mille korral ureetra ava väljub peenise alumisest küljest, mitte selle otsast.

Hinnanguliselt 45 protsenti ureetra striktuuridest ilmnevad ravis kasutatavate ureetra manipulatsioonide tõttu, samas kui 30 protsenti teadmata põhjustel. Veel 20 protsenti on tingitud bakteriaalsetest infektsioonidest, mis põhjustavad ureetras põletikku.

Mõned põletikulised seisundid võivad põhjustada ka ureetra kitsendusi. Nende hulka kuuluvad ravimata sugulisel teel levivad nakkused (STI-d) nagu gonorröa ja klamüüdia ning seisund, mida nimetatakse balanitis xerotica obliteransiks.

Sümptomid

Ureetra kitsenduste sümptomiteks on:

• tunne, nagu ei oleks kusepõis pärast urineerimist tühi
• sagedased kuseteede infektsioonid
• suurenenud urineerimissagedus
• põie kontrolli kaotamine
• valu urineerimisel
• peenise või seda ümbritsevate struktuuride turse
• urineerimine võtab tavapärasest kauem aega
• urineerimise kiireloomulisus

Ilma ravita võivad ureetra kitsendused põhjustada tõsiseid seonduvaid kuseteede toimeid, nagu neerupõletikud ja neerukivid.

Kui inimesel tekib krooniline uriinipeetus, võib tema põis aja jooksul suureneda ja düsfunktsioneerida.

Meeste ja naiste erinevused

Ureetra kitsendused on meestel palju levinumad kui naised. Isase ureetra on palju pikem kui emasel, seega on see tõenäolisem vigastustele ja kahjustustele, mis võivad põhjustada kitsendusi.

Tüübid meestel

Tervishoiutöötajad klassifitseerivad ureetra striktuure tavaliselt selle järgi, kus need esinevad meeste ureetras.

• Tagumise ureetra ahenemine: tagumine ureetra on umbes 1–2 tolli pikk ja kulgeb kusepõie avausest eesnäärme- ja vaagnapõhjalihaste kaudu kusiti. Tagumine kitsendus on kõige sagedamini tingitud vaagna vigastusest, näiteks vaagna murd.
• Eesmise kusiti kitsendus: eesmine kusiti on tagumisest osast allavoolu jääv osa, mis koosneb meeste kusiti viimasest 9–10 tollist. Eesmise ureetra striktuuride kõige levinumad põhjused hõlmavad kuseteede kateeterdamist anamneesis, käiguvigastuse tekkimist või peenise otsest traumat.

Arst kasutab diagnostilisi teste, et teha kindlaks, milline striktsiooni tüüp on isasel.

Esinemine emastel

Umbes 2,7–8 protsendil häirivatest alumiste kuseteede sümptomitega naistest on kusepõie väljavoolu obstruktsioon. Järgneval 4–18 protsendil nendest naistest on ureetra kitsendus.

Naistel on ureetra ahenemise põhjused sarnased meestel.

Diagnoos

Kujutiseuuringud, näiteks MRI uuringud, võivad tuvastada ureetra probleeme.

Kõigepealt võtab arst läbi täieliku haigusloo, et aidata diagnoosida ureetra striktsiooni põhjust.

Nad küsivad inimese sümptomite kohta, millal nad algasid, ja mis teeb neid halvemaks või paremaks.

Meestel viib arst läbi ka füüsilise eksami, et näha, kas peenises on nähtavaid vigastusi või deformatsioone. Samuti võivad nad soovitada erinevaid uurimismeetodeid ureetra probleemide tuvastamiseks. Testid hõlmavad järgmist:

• Uretroskoopia: selle testi käigus lisab arst ureetrasse õhukese valgustatud ulatuse, et näha, kus on tekkinud ureetra kitsendus.
• Retrograadne uretrogramm: retrograadses uretrogrammis sisestab arst peenise otsas olevasse ureetrasse spetsiaalse kontrastvärvi ja jälgib fluoroskoopilise röntgenseadme abil värvi progresseerumist.
• Kujutiseuuringud: pildistamisuuringud, näiteks MRI skaneerimine, kompuutertomograafia ja ultraheli, võimaldavad arstidel vaadata ureetra ja ümbritsevaid struktuure.

Arst kasutab diagnostiliste uuringute teavet, et teha kindlaks ureetra striktsiooni raskusaste ja selle mõju ümbritsevatele struktuuridele.

Ravi

Ureetra striktuuride ravi sõltub nende esinemise kohast, sümptomitest ja inimese üldisest tervisest.

Kui inimesel pole olulisi sümptomeid, võib arst soovitada valvsat ootamist, et näha, kas see paraneb.

Kui inimesel on märkimisväärne uriinipeetus, võib arst soovitada sisestada spetsiaalse kateetri, mida nimetatakse suprapubiliseks kateetriks.

See on kateeter, mida arstid kasutavad, kui nad ei saa sisestatud uriinikateetrit läbi ureetra ava sisestada. Selle asemel läheb kateeter läbi kõhu, häbemeluu kohal kusepõide.

Ureetra ahenemise muude ravimeetodite näited on järgmised:

• Laienemine: ureetra striktsiooni laiendamine hõlmab spetsiaalsete seadmete sisestamist, et kitsendust järk-järgult venitada. Arstid soovitavad seda lähenemist sageli esimese sammuna, kuna see on kõige vähem invasiivne ja võib olla efektiivne nii meestele kui naistele.
• Uretrotoomia: see lähenemine hõlmab striktuuri kirurgilist lõikamist spetsiaalse laseri või skalpelliga koos uretroskoopilise juhtimisega.
• Avatud kirurgiline eemaldamine: see on kõige invasiivsem lähenemisviis ureetra kitsenduste korrigeerimisel. See hõlmab nende kirurgilist eemaldamist ja potentsiaalselt transplantaatide või muude ureetra rekonstruktiivsete protseduuride kasutamist.

Ureetra kitsendused võivad korduda isegi pärast ravi. Kui see juhtub, võib inimene nõuda täiendavaid kirurgilisi sekkumisi.

Ärahoidmine

Barjäärikaitse kasutamine seksuaalse tegevuse ajal võib aidata vältida ureetra kitsenemist.

Ureetra ahenemise vältimine pole alati võimalik. Siiski on mõned sammud, mida inimene saab teha, et vähendada võimalust, et ta selle välja arendab.

Ureetra kitsenduste vältimiseks on mõned viisid:

• Kui inimene peab ise kateteriseerima (sisestage kateeter ise, et uriin väljutada), kasutage määrdematerjali ja võimalikult väikest kateetrit võimalikult lühikese aja jooksul.
• Klamüüdia või gonorröa edasikandumise vältimiseks kasutage seksuaalelu ajal tõkkekaitset.
• Vältige seksuaalvahekorda nakatunud partneritega.
• Tehke regulaarselt STI-de, sealhulgas gonorröa ja klamüüdia, uuringuid ja otsige sobivat ravi.

Vaagnapiirkonna vigastuste vältimiseks vajalike meetmete võtmine, näiteks spordi mängimisel sobivate kaitsevahendite kandmine, võib samuti aidata vältida ureetra kitsendusi.

Kokkuvõte

Ureetra kitsendused võivad meestel ja naistel olla tülikad. Palju tõenäolisem on nende esinemine meestel.

Ravi ulatub valvsast ootamisest kirurgilise lähenemiseni. Kuna striktsioonid tõenäoliselt korduvad, on oluline, et inimene jätkaks uroloogi jälgimist ja sümptomite jälgimist ka pärast ravi.