Mida teevad otolarüngoloogid?
Otolarüngoloogid on arstid, kes on spetsialiseerunud kõrva, nina, kurgu ja sellega seotud kehaehituste haiguste ja häirete ravile ja ravile.
Inimesed nimetavad otolarüngolooge ka kõrva-, nina- ja kurguarstideks. Nad osutavad nii meditsiinilist kui ka kirurgilist abi.
Ameerika otolarüngoloogia akadeemia - pea- ja kaelakirurgia (AAO-HNS) andmetel on otolarüngoloogia Ameerika Ühendriikide vanim meditsiiniline eriala. Otolarüngoloogilised haigused ja häired võivad esineda igas vanuses või soost inimestel.
USA-s külastasid inimesed 2010. aastal hinnanguliselt 20 miljonit föderaalselt mittekuuluvat otolarüngoloogi. 45–64-aastased täiskasvanud olid otolarüngoloogia kliinikute kõige tavalisemad külastajad, kuigi alla 15-aastased 20 protsenti külastajatest.
Kõige tavalisemad otolarüngoloogiliste visiitide põhjused olid probleemid kuulmisega, kõrvavalu või kõrvainfektsioon ja ninakinnisus.
Enamikku otolarüngoloogilisi seisundeid saab diagnoosida füüsilise läbivaatuse abil, see tähendab, et otolarüngoloogid võtavad patsiendi hooldamisel praktilist lähenemist.
Mis on otolarüngoloogia?
Otolarüngoloogia uurimine on viimase 50 aasta jooksul laienenud ja keskendub nüüd pea ja kaelale.
Sõna on pikkusest hoolimata tegelikult otorinolarüngoloogia lühend.
- Kõrvad: kuulmishäirete ravi on otolarüngoloogide ainulaadne.
- Nina: krooniline sinusiit on üks levinumaid meditsiinilisi kaebusi USA-s, igal aastal diagnoositakse selle haiguse diagnoosi umbes 35 miljonit täiskasvanut. Ninaõõne juhtimine hõlmab ka allergiate ja haistmisprobleemide ravimist.
- Kurg: kõri ja söögitoru ülemiste haiguste diagnoosimine ja ravi kuuluvad otolarüngoloogide vastutusalasse, sealhulgas hääle- ja neelamisprobleemid.
- Pea ja kael: otolarüngoloogid saavad ravida ka haigusi ja häireid, mis mõjutavad nägu, pead ja kaela, sealhulgas nakkushaigusi, traumasid, deformatsioone ja vähke. Selles valdkonnas võib otolarüngoloogia ületada teiste erialade, näiteks dermatoloogia ja suukirurgia.
Otolarüngoloogia valdkond keskendub seitsmele erinevale valdkonnale. Mõned otolarüngoloogid teevad täiendava uuringu, et spetsialiseeruda ühele neist ja piirduda oma teenustega oma erialaga.
Need sisaldavad:
- allergiate ravimine ravimite, immunoteraapia või päästikute vältimisega
- operatsioon näol, kaelal või kõrvas kosmeetilistel, funktsionaalsetel või rekonstrueerivatel eesmärkidel
- pea ja kaela, sealhulgas nina ja kurgu kasvajate ravimine või eemaldamine
- kurgu häirete juhtimine
- kõrvaprobleemide, sealhulgas infektsioonide, kasvajate ja närvitee häirete, mis mõjutavad kuulmist ja tasakaalu, ravimine
- laste ENT-haiguste, sealhulgas kaasasündinud anomaaliate ja arengupeetuste ravimine
- nina ja ninakõrvalkoobaste häirete haldamine
Kvalifikatsioonid
Ameerika otolarüngoloogia nõukogu (ABOto) täieliku sertifikaadi saamiseks peavad taotlejad läbima 4 aastat kolledžit ja seejärel 4 aastat meditsiinikooli.
Seejärel peavad nad läbima veel viis aastat kestva residentuuri programmi. Esimese aasta jooksul kulutatakse märkimisväärne osa põhikirurgia, erakorralise meditsiini, kriitilise abi ja anesteesia koolitusele.
Seejärel saab kõrva-nina-kurgu elanik sellele erialale täiendava 51-kuulise täiendõppe. Programmi viimase aasta peavad nad veetma heakskiidetud asutuse pearesidentidena.
Pärast seda koolitust saab otolarüngoloogi praktikant sooritada Ameerika otolarüngoloogia nõukogu (ABOto) juhatuse sertifikaadi eksami, mis koosneb nii kirjalikust kui ka suulisest eksamist.
Samuti saavad otolarüngoloogid jätkata õpinguid ja lõpetada stipendiumi. Stipendium on ühe või kahe aasta pikkune ulatusliku väljaõppe kursus, mis keskendub ühele kaheksast alamvaldkonnast.
Ühised tingimused
Otolarüngoloogid hoolitsevad mitmesuguste haiguste eest, kasutades oma patsientide raviks nii meditsiinilisi kui kirurgilisi oskusi.
Neil on kindel arusaam arstiteadusest, mis on oluline pea ja kaela, ülemiste hingamisteede ja ülemiste seedesüsteemide, sidesüsteemide ja keemiliste meeltega.
Ameerika Kirurgide Kolledž (ACS) väidab, et:
„Otolarüngoloogi pea- ja kaelakirurg on arst, kelle akrediteeritud residentuuriprogramm on ette valmistanud igakülgse meditsiinilise ja kirurgilise abi pakkumiseks haigustele ja häiretele, mis mõjutavad kõrvu, hingamisteid ja ülemisi seedesüsteeme ning sellega seotud struktuure. pea ja kael. "
Järgmine loetelu on valik tavalistest seisunditest, mis kuuluvad otolarüngoloogide pädevusse.
1) Hingamisteede probleemid
Hingamisraskused võivad ulatuda kergetest, nagu stridor, kuni eluohtlike, näiteks raskete hingamisteede takistusteni. Neid probleeme võivad põhjustada mitmesugused erinevad põhitingimused.
2) vähk
AAO-HNS-i andmetel haigestub USA-s sel aastal pea- ja kaelavähk enam kui 55 000 inimesel ning ligi 13 000 neist inimestest sureb selle haiguse tõttu.
3) Krooniline sinusiit
See haigus hõlmab kroonilist põletikku ja ninakanalite turset koos lima kogunemisega ja hingamisraskustega nina kaudu. Nakkus, polüüpide kasv ninas või kõrvalekalle võib kõik kaasa aidata kroonilisele sinusiidile.
4) huulelõhe ja suulaelõhe
See on suu lõhenemine, milles huul, suulae või mõlemad ei arene loote kasvu ajal täielikult. Lõhed võivad olla erineva suurusega, ulatudes väikestest probleeme põhjustavatest kuni söömist, rääkimist ja hingamist tõsiselt häirivateni.
5) Ninavaheseina hälbimine
Nina vahesein on sein, mis jagab ninaõõne.
Hälbinud vahesein on selline, mis on keskjoonest drastiliselt nihkunud, põhjustades tavaliselt hingamisraskusi ja kroonilist sinusiiti.
Hälbinud vahesein võib esineda alates sünnist. Nina vigastus võib aga põhjustada vaheseina hilisemas elus kõrvalekaldumise.
6) Rippuvad silmalaud
Ülemise silmalau ülemäärane lõtvumine võib olla osa looduslikust vananemisprotsessist, kuid vastutavad võivad olla ka mitmed erinevad haigusseisundid, nagu suhkurtõbi, insult ja närve või lihasreaktsioone mõjutavad kasvajad.
Kukkuvad silmalaud võivad mõnikord nägemist takistada.
7) GERD
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on seisund, mille korral maohape ja muu seedetrakti sisu liigub üles söögitorusse.
Söögitoru põhjas sulgurlihasena tuntud lihasrõngas takistab tavaliselt mao sisu ülespoole liikumist. GERD-ga inimestel võib see sulgurlihas olla düsfunktsionaalne, mis võib põhjustada kõrvetisi, valu rinnus ja neelamisraskusi.
8) Kuulmislangus
Kuulmiskaotus võib esineda igas vanuses inimesel ja sellel võib olla erinevaid põhjuseid. Vananemine, kokkupuude suure müraga, viirused, südamehaigused, peavigastused, insult ja kasvajad võivad kõik põhjustada järkjärgulist kuulmislangust.
9) Neelamishäire
Igas vanuses inimestel võib olla raskusi toidu, vedeliku ja sülje suust maosse viimisega. Seda seisundit nimetatakse düsfaagiaks ja see võib põhjustada ebamugavust, kahjustada toitumist ning põhjustada köha ja lämbumist.
10) tinnitus
Umbes ühel kümnest USA-s täiskasvanust on viimase aasta jooksul vähemalt viis minutit kestnud tinnitus.
Tinnitus on heli taju, kui selle heli väliseid allikaid tegelikult pole. Ligikaudu 1 inimesel 5-st haigusseisundist on häiriv tinnitus, raskem vorm, mis võib põhjustada stressi ja negatiivset mõju elukvaliteedile ja funktsionaalsele tervisele.
11) Mandlite või adenoidide infektsioon
Kurgus esinevad mandlid ja adenoidid on osa immuunsüsteemist. Nende ülesanne on proovida baktereid ja viiruseid, mis sisenevad kehasse nina ja suu kaudu, kuid neil võib olla korduv nakkus, mis võib viia operatsioonini.
12) vertiigo ja pearinglus
Pearinglus on üldine termin peapöörituse ja tasakaaluhäire tunnete kirjeldamiseks. Vertigo on spetsiifiline pearingluse vorm, mis hõlmab pöörlemistunnet või kukkumistunnet, kui liikumist pole.
Kesknärvisüsteemi ja sisekõrva elundeid mõjutavad seisundid võivad põhjustada vertiigo.
13) häälehäired
Paljud seisundid, sealhulgas häälepaelte vigastused, viirused, vähk ja korduv krooniline happe refluks, võivad põhjustada häälehäireid. Haiguste tagajärjeks võib olla kähedus, madalam vokaalikõrgus, hääle väsimus ja hääle täielik kaotus.
Ühised protseduurid
Otolarüngoloogid peavad suutma oma erialal toimuva suure hulga meditsiiniliste probleemide lahendamiseks teha mitmesuguseid protseduure.
Nende protseduuride ulatus ja keerukus ulatuvad komplekssest mikrovaskulaarsest rekonstrueerimisest kuni kogu kaela hõlmava operatsioonini.
Järgmine protseduuride loetelu annab ülevaate nende töö ulatuslikust ulatusest.
1) Blefaroplastika
See on rippuvate silmalaugude parandamine, eemaldades liigse naha, lihaste või rasva, mis võivad nägemist kahjustada. See protseduur toimub sageli kosmeetilistel põhjustel ja nõuab harva haiglas viibimist.
2) Endoskoopiline siinusoperatsioon
Otolarüngoloog teeb seda sageli nakkuslike ja põletikuliste siinushaiguste, näiteks kroonilise sinusiidi või polüübi kasvu raviks. Otolarüngoloogid sisestavad ninasse instrumendi, mida nimetatakse endoskoobiks, mis võimaldab neil siinuseid vaadata.
Seejärel saavad nad sisestada ja kasutada kirurgilisi instrumente, sealhulgas lasereid, et eemaldada siinusi blokeeriv materjal. Protseduur võib toimuda kohaliku või üldanesteesia all.
3) ekstsisioon ja biopsia
Kahtlaste kahjustuste ja kasvajate tuvastamiseks teeb kirurg biopsia. Need võivad areneda kõikjal kehas ja tõhusa ravikuuri määratlemiseks on identifitseerimine hädavajalik.
Sageli saavad nad väikeste kahjustuste ja pindmiste nahavähkide eemaldamist lokaalanesteetikumi all ambulatoorselt.
4) näo plastiline kirurgia
Seda tüüpi operatsioon võib olla rekonstruktiivne või kosmeetiline. Otolarüngoloogid saavad parandada kaasasündinud anomaaliaid, näiteks suulaelõhesid või seisundeid, mis on põhjustatud õnnetustest, varasematest operatsioonidest või nahavähist.
Need võivad parandada ka näo struktuuride välimust, sealhulgas kortsude korrigeerimist.
5) Müringotoomia ja rõhu võrdsustamise (PE) toru asetamine
Inimestel, kellel on korduvad keskkõrvapõletikud või kõrva vedeliku tõttu tekkinud kuulmislangus, võib kirurg asetada torud kuulmekile läbi, et õhk keskkõrva pääseks.
PE-torud võivad olla lühi- või pikaajalised.
Müringotoomia on protseduur, mille käigus otolarüngoloog teeb vedeliku liigsest kogunemisest tuleneva surve leevendamiseks kuulmekile väikese sisselõike.
Need võivad aidata ka mäda keskkõrvast tühjendada.
6) kaela lahkamine
See on operatsioonide peamine vorm vähkkasvaja lümfisõlmede eemaldamiseks kaelast, mis tehakse üldanesteesia all. Operatsiooni ulatus sõltub vähi levikust.
Kaela radikaalne lahkamine nõuab kogu koe eemaldamist lõualuust rangluu külge kaela küljel koos selle piirkonna lihaste, närvide, süljenäärmete ja peamiste veresoontega.
7) septoplastika
See on kirurgia, mille eesmärk on korrigeerida hälbinud vaheseina või võimaldada polüüpide eemaldamiseks nina suurema juurdepääsu ninale. Protseduur võib toimuda kohaliku või üldanesteetikumi all ja see hõlmab otolarüngoloogi, kes eraldab ninakanali limaskesta kõhrest.
Seejärel sirutavad nad vajadusel painutatud kõhre.
8) Operatsioon norskamise või obstruktiivse uneapnoe (OSA) jaoks
Otolarüngoloogidel on norskamise ja OSA jaoks mitmeid kirurgilisi lahendusi. Nad suudavad hingamisteede avamiseks eemaldada liigse pehme suulae koe, näiteks raadiosagedusliku termilise ablatsiooni abil, et vähendada koe massi.
Samuti võivad nad suulae süstide abil jäigemaks muuta, lisades jäigastamisvardad, et vähendada vibratsiooni ja varisemisohtu.
9) Kilpnäärmeoperatsioon
Kilpnääre istub kõri all. Kilpnäärmevähi, kahtlaste tükkide, hingetoru või söögitoru obstruktsiooni või hüpertüreoidismi korral saavad otolarüngoloogid eemaldada kogu kilpnäärme või selle osa või kogu selle.
10) tonsillektoomia või adenoidektoomia
Tonsillektoomia on mandlite kirurgiline eemaldamine ja adenoidektoomia on adenoidide kirurgiline eemaldamine. Need on tavaliselt vajalikud korduvate infektsioonide või hingamisprobleemide raviks.
Protseduur toimub tavaliselt üldanesteesia all, kuid tavaliselt ei pea patsient haiglas viibima.
11) trahheostoomia
See on protseduur ava loomiseks läbi kaela tuuletorusse. Otolarüngoloog võib sisestada toru sellesse avausse, et tagada hingamisteed või eemaldada sekretsioon kopsudest.
Trahheostoomia võib olla vajalik mitmete terviseprobleemide, sealhulgas kaelavähi ja raske kõrihaiguse raviks.
12) timpanoplastika
Seda tüüpi operatsioon võib transplantaadiga parandada kuulmekile defekti või lahendada keskkõrva luuhaiguse. Tympanoplastika aitab sulgeda perforatsioone, parandada kuulmist ja likvideerida keskkõrvast haigus.
Protseduur võib toimuda ambulatoorsetes tingimustes.
Millal otolarüngoloogi vastuvõtule pöörduda
AAO-HNS kinnitab, et otolarüngoloogid on kõige sobivamad arstid kõrvade, nina, kurgu ning kõigi pea ja kaelaga seotud struktuuride häirete raviks.
Kuna nad on spetsialiseerunud nii meditsiinile kui ka kirurgiale, ei pea nad tavaliselt patsiente järelravi saamiseks teiste arstide juurde suunama.
Kokkuvõte
Otolarüngoloogia on laiaulatuslik meditsiiniline eriala, mis keskendub kõrvade, nina, kurgu, pea ja kaela terviseprobleemidele.
Otolarüngoloog peab veetma 4 aastat kolledžis, veel 4 aastat meditsiinikoolis ja seejärel 5 aastat pärast seda spetsialiseerunud residentuuriprogrammi. Nad lähevad edasi 51-kuulisele eriala eriharidusõppele, mille järel nad sooritavad ABOto juhatuse sertifitseerimise eksami.
Seejärel ravivad nad mitmesuguseid meditsiinilisi probleeme, sealhulgas hingamisteede raskused, pea ja kaela vähk ning krooniline sinusiit. Otolarüngoloog aitab paljude teiste meditsiiniliste probleemide kõrval ka peapööritust ja pearinglust, nina struktuurseid probleeme ja kuulmislangust.
Nende koolitus on ulatuslik ja hõlmab mitmesuguseid operatsioone, sealhulgas blefaroplastikat, endoskoopilist siinusoperatsiooni ja kasvaja eemaldamist. Samuti saavad nad teha näo plastilisi operatsioone, müringotoomiat ja kilpnäärme operatsioone, samuti adenoide ja kõhunääret.
