Mis on FPIES ja kuidas see imikuid mõjutab?

Toiduvalkudest põhjustatud enterokoliidi sündroom on see, kui toiduallergia mõjutab imikute ja väikelaste seedetrakti. See on haruldane, kuid võib olla levinum kui arstid varem aru said.

Toiduvalkudest põhjustatud enterokoliidi sündroomi ehk FPIES-i peamised sümptomid on korduvad, tugev kõhulahtisus ja oksendamine. Imikul võivad neid sümptomeid aeg-ajalt esineda või need võivad olla pidevad ja kroonilised. On üksikuid levinumaid toite, kuid iga toit võib olla vastutav.

Mõnikord on arstidel FPIESi diagnoosimine keeruline, kuna sümptomid ei ilmne kohe. Häire võib igal lapsel esineda erinevalt ja ravi hõlmab tavaliselt toidukäivitajate kõrvaldamist nende toidust.

Sümptomid

FPIES-i diagnoosimine võib olla keeruline, kuna sümptomid võivad olla erinevad.

Raske kõhulahtisus ja oksendamine on FPIESi kõige sagedasemad sümptomid. Oksendamine toimub tavaliselt umbes 2–3 tundi pärast päästikutoidu söömist ja sellele järgneb kõhulahtisus. Muud sümptomid võivad olla:

• letargia või väsimus ja nõrkus
• sinine nahavärv
• dehüdratsioon
• kõrge või madal kehatemperatuur
• madal vererõhk
• kaalukaotus
• kehv kasv
• šokilaadsed sümptomid, nagu minestamine, pindmine hingamine ja kiire pulss

Arst ei pruugi FPIES-i kohe diagnoosida, kuna see seisund on haruldane ja jagab sümptomeid teiste haigustega.

Imikutel, kellel on FPIES, võivad ilmneda ka ebaõnnestumise tunnused ehk finantstehingute maks, mis võib paljudes piirkondades põhjustada kasvu hilinemist.

Imik võib kehakaalu saavutamise nimel vaeva näha või isegi jääda samaks. Hilisemas eas võivad nad jõuda ka teiste kasvu verstapostideni ning nende füüsilised, sotsiaalsed ja vaimsed oskused võivad areneda aeglasemalt kui teised imikud.

Põhjused ja käivitajad

Lehmapiim on FPIESi tavaline käivitaja.

Tehniliselt võivad kõik toiduvalkud põhjustada FPIES sümptomeid. Mõni päästik on aga tavalisem kui teine.

FPIES fondi andmetel on imiku piimasegus leiduv lehmapiim ja sojavalgud imiku esimese paari kuu suurimad süüdlased. Rinnapiimas olevad valgud võivad samuti põhjustada reaktsiooni, ehkki see on haruldane.

Kui imikud hakkavad sööma tahkeid toite, on kõige tõenäolisem vallandaja kaer ja riis, kuigi mõned muud toidud, mis võivad reaktsiooni põhjustada, on järgmised:

• oder
• munad
• rohelised oad
• piim
• herned
• kodulinnud, näiteks kana või kalkun
• sojakaste
• kõrvits
• magusad kartulid

Enamik imikuid reageerib ainult ühele või kahele toiduvalkule, kuid teised reageerivad mitmesuguste toitude valkudele. Samuti võib lapsel, kes reageerib ühele konkreetsele terale, tekkida allergia ka teise tera suhtes.

Kõigil imikuid hooldavatel inimestel on oluline meeles pidada, et mis tahes toiduvalk võib olla FPIES-i potentsiaalne käivitaja.

Riskitegurid

Igal lapsel võib tekkida FPIES, kuid mõnel imikul on suurem risk FPIES tekkeks kui teistel.

Ameerika allergia-, astma- ja immunoloogiakolledži andmetel on 20 protsendil FPIES-iga lastest toiduallergiaga pereliikmeid, samas kui 40–80 protsendil on allergilisi haigusi, näiteks heinapalavikku, astmat ja ekseemi.

Millal pöörduda arsti poole ja diagnoosi

FPIESi sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega ja arstid diagnoosivad mõnikord selle seisundi valesti kõhugripina või ravivad last nakkuse vastu. Kuid FPIES ei sarnane teiste toiduallergiatega ja seda ei ilmne tüüpilisel toiduallergia testil.

Enne FPIES diagnoosimist peavad arstid kõrvaldama muud võimalikud põhjused. Nad võivad teha koostööd teiste spetsialistidega, et testida last muude häirete suhtes.

Kui arst on kõrvaldanud kõik muud põhjused, võivad nad diagnoosida FPIES-i. Kui on ebaselge, millised toidud põhjustavad reaktsiooni, võib arst soovitada järelevalve all olevat suukaudset toitu või OFC-d.

OFC ajal söödavad arstid imikut vallandava toiduga ja jälgivad neid seejärel turvalises kliinilises keskkonnas. Sümptomite ilmnemisel on tõenäoline, et lapse söödud toit oli päästik.

Kui päästikutoidu kõrvaldamine sümptomeid ei peata, võivad arstid anda lapsele muid toite. Samuti võivad nad paluda vanematel või teistel hooldajatel pidada toidupäevikut, mis aitaks tuvastada ja kõrvaldada võimalikud käivitajad, kuni sümptomeid enam ei esine.

Ravi ja toimetulek FPIES-iga

Pärast päästikutoidu tuvastamist kõrvaldage see lapse dieedist.

Ravi hõlmab tavaliselt kõigi vallandavate toitude väljajätmist dieedist. Kui ravi on edukalt tuvastanud kõik päästikutoidud, võib olla vajalik tagada, et laps neid kunagi ei sööks.

Vanemad võivad anda piimaseguga toidetud imikutele, kellel on FPIES, hüpoallergeenne piimasegu, milles pole soja, piimatooteid, teravilju ega muid võimalikke allergeene.

Harvadel juhtudel, kui imetav laps reageerib rinnapiimale, võib see tähendada, et päästetoit on naise dieedis. Samuti on harva teatatud ainult imetavatest imikutest, kellel on FPIES sümptomid.

Võib osutuda vajalikuks ajutiselt valemile üleminek, selgitades välja, millised toidud põhjustavad reaktsiooni, ja nende dieedist väljajätmine. Või võib inimesel tekkida vajadus rinnapiim lapse dieedist lõplikult välja jätta.

Samuti võib abi olla kirja kandmisest, mis sisaldab teavet lapse, tema seisundi ja reaktsiooni tekitavate toiduainete kohta. See on eriti kasulik erakorralise meditsiini teenuse osutamisel rasketel juhtudel, kui lapsel on šoki või dehüdratsiooni nähud.

Inimesed peavad viivitamatult ravi otsima, kui FPIES-iga lapsel esinevad kroonilised ja rasked sümptomid. Kui sümptomid püsivad, peaksid nad viima imiku otse kiirabisse.

Haiglas võivad arstid tilgutada tilka, et hoida lapse vedelikku ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Mõnel juhul annavad arstid ravimeid immuunsüsteemi reaktsiooni peatamiseks või lapse vererõhu stabiliseerimiseks. Ravi hõlmab siis lapse toidutarbimise ranget jälgimist ja kõigi päästetoitude vältimist.

Kuna FPIES ei ole tüüpiline allergiline reaktsioon, ei vaja see tavaliselt epinefriini ega Epi-pliiatsi kasutamist.

Ära viima

Kui keegi kahtlustab, et tema lapsel on FPIES, peaks ta viivitamatult oma arstiga rääkima. FPIES võib olla tõsine ja põhjustada püsivaid probleeme, nii et kõigi päästikute tuvastamine ja kõrvaldamine on hädavajalik. Nende kõigi tuvastamine võib võtta aega.

Enamik lapsi kasvab FPIES-st välja 3–5-aastaseks saamisel ning meditsiinitöötajate kõrval töötamine kõigi päästikute kõrvaldamiseks aitab tavaliselt leevendada FPIES-i sümptomeid.

Lapsel võib olla FPIES vanem kui 5 aastat ja mõnel lapsel võib FPIES olla ka puberteediikka jõudes. Dieedi kontrollimine ja päästikute kõrvaldamine võib aga aidata imikul elada tervislikku elu.