Mida teada aksillaarse veebi sündroomist

Aksillaarveebi sündroom (AWS) on rinnavähi operatsiooni kõrvaltoime. See võib areneda pärast lümfisõlmede eemaldamist kaenlaalustest.

See seisund hõlmab armide või ühendatud koe tekkimist kaenla all. AWS ehk nöörimine võib olla valulik ja piirata mõjutatud käe liikumisulatust.

Selles artiklis vaatleme AWS-i põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi.

Põhjused

Aksillaarse veebi sündroom võib piirata käte liikumist. Funktsioonide taastamiseks on saadaval mitut tüüpi ravi.

AWS esineb kõige sagedamini rinnavähi operatsiooni tõttu.

Kui arst soovitab rinnavähi operatsiooni, toimub see tavaliselt mastektoomia või lumpektoomia vormis. Need operatsioonid hõlmavad rinna või tükikese eemaldamist rinnas.

Tervishoiuteenuse osutajal võib tekkida vajadus viia läbi sentinelsõlme biopsia või aksillaarsete lümfisõlmede dissektsioon. Vahe sentinellsõlmede biopsia ja aksillaarsete lümfisõlmede dissektsioonide vahel on nende eemaldatavate lümfisõlmede arv.

Rinnavähirakud levivad kõige tõenäolisemalt kaenla lümfisõlmedesse, mistõttu kirurg need eemaldab.

Sentinelsõlm on sageli esimene või mõni esimene lümfisõlm (ed), kuhu kasvaja voolab. Kontrollsõlmede biopsias eemaldab kirurg ainult mõned sõlmed.

Aksillaarsõlmede lahkamine hõlmab suurema arvu sõlmede eemaldamist kaenlaalustest, kuigi täpne arv võib varieeruda.

AWS võib pärast operatsiooni areneda mõne päeva kuni mitme nädala jooksul. Mõnedel inimestel on AWS tekkinud mitu kuud pärast operatsiooni.

Arstid pole täiesti kindlad, miks mõnedel inimestel see välja areneb. Üks teooria on see, et rinnaoperatsioon võib traumeerida kaenlaaluseid veresooni ja sidekude. See põhjustab põletikku, mis lõpuks lähedal oleva pehmete kudede kõvastub.

Joonised on ebaselged selle kohta, kui levinud on AWS. 2019. aasta ajakirjaartikli hinnangul areneb AWS pärast rinnavähi operatsiooni 6–86% inimestest.

Selle autorid panid laia valiku erinevat tüüpi operatsioonidele, erineva pikkusega järelravi ja sellele, kas operatsioonijärgsed kontrollid otsisid AWS-i sümptomeid.

Inimesed saavad diagnoosi sageli, kui on märganud kaenla all iseloomulikku võrgu- või nöörilaadset armekudet. Arst võib selle tuvastada ka operatsioonijärgse järeleksami ajal.

Mõned inimesed võivad tunda haige käe pinget või valu, kuigi armekude ei pruugi olla nähtav.

Sümptomid

AWSi nimetatakse ka nöörimiseks, kuna naha all nähtav kude sarnaneb nööri või köiega.

AWS-i sümptomid varieeruvad kergest kuni raskeni ja võivad hõlmata järgmist:

Armkude

Armide kude moodustub sõlme eemaldamise kohas kaenla all. Kuigi selle paksus võib varieeruda, näeb inimene sageli naha all olevat armkoe riba hõlpsasti ja tunneb.

Mõne inimese jaoks ulatuvad armid kaenla alt küünarnuki, randme või pöidlani. Võib areneda üks pikk armekoe nöör või mitu väiksemat nööri sisekäest alla. Mõnel juhul võib kõõlumine ulatuda torso alla.

Valu

AWS võib olla valus. Nahk võib tunda end venitatuna ja pingul.

Valu ja pinguloleku ilmnemisel võib inimese loomulik reaktsioon olla kahjustatud käe liikumise piiramine. Näiteks võivad nad vältida liigutusi, näiteks käte pea kohale tõstmist.

Liigutuste piiramine valu vältimiseks võib aga seisundit halvendada, kuna kahjustatud käsivarre liikumise vältimine võib koe tegelikult pingutada.

Vähenenud liikumisulatus

Seisund võib oluliselt vähendada liikumisulatust, mis võib häirida inimese igapäevaseid tegevusi.

Inimese liikumisulatus võib olla nii piiratud, et ta ei saa käsi üle pea tõsta. Isegi lihtsad ülesanded, näiteks riiete panemine, võivad olla keerulisemad.

Siit leiate lisateavet rinnavähi äratundmise ja ravimise kohta.

Ravi

Kuigi AWS ei ole operatsiooni eluohtlik tüsistus, võib see häirida inimese elukvaliteeti.

Kui haigus on kerge ja ei põhjusta valu ega mõjuta liikumisulatust, ei pruugi inimene operatsiooni vajada. Enamikul juhtudel võib arst armkoe vabastamiseks soovitada füsioteraapiat. See peaks parandama inimese liikumisulatust ja vähendama ebamugavust.

Sõltuvalt armkoe ulatusest võib ravi vähendada pinget ainult ühes osas. Näiteks kui armkude kulgeb kaenla alt randmele, võib ravi parandada kaenlaalust kude, kuid küünarnuki lähedal asuv ala võib siiski tunduda pingul.

Ravi võib hõlmata järgmisi võimalusi:

Juhendatud venitused

Mõned venitused võivad aidata vähendada AWSi mõju. Inimene võib neid kodus järelevalveta teostada.

Arst või füsioterapeut võib soovitada teatud venitusi. Inimesed võivad osasid neist kodus teha, kuid teisi võib osutuda vajalikuks ainult arsti järelevalve all.

Spetsiifilised venitused võivad varieeruda sõltuvalt armkoe ulatusest. Üks venitus hõlmab tavaliselt järgmist:

1. Tõstke käed külgedele välja ja sirutage küünarnukid sirgeks.
2. Tõstke käed üles, kuni tunnete venitust.
3. Hoidke venitust umbes 30 sekundit.
4. Korrake venitust paar korda, tõstes käed iga kord veidi kõrgemale.

Venituste hoidmine ettenähtud aja jooksul on eluliselt tähtis. Kui venitused on liiga lühikesed, ei pruugi need inimese liikumisulatust parandada.

Massaaž

Arst võib AWS-i raviks soovitada erinevaid massaaživõtteid, näiteks närvide libisemist ja armkoe vabanemist.

Erinevad massaažimeetodid hõlmavad tervishoiutöötajat, kes manipuleerib oma kätega sidekoega. See aitab murda armekude ja parandada inimese liikumisulatust.

Arstid pole täpselt kindlad, mis armkoega pärast lagunemist juhtub. Nad soovitavad, et keha imendaks selle uuesti.

Inimesed peaksid seda tüüpi ravi saama ainult praktiseerijalt, kes on spetsialiseerunud teraapiale pärast rinnaoperatsiooni. Neil on kogemused protseduuri korrektseks läbiviimiseks, vältides samas edasisi koekahjustusi.

Laserravi

Füsioterapeut võib AWS-i raviks kasutada madala taseme laserit. Laserteraapia hõlmab fokuseeritud valguse võimsate kiirte suunamist kõvastunud armkoele selle lõhustamiseks.

Laserteraapia ei pruugi kõigil juhtudel olla efektiivne. Näiteks võib efektiivsus sõltuda armekoe paksusest. Sel põhjusel võivad mõned inimesed vajada mitut laserseanssi.

Laserteraapial võivad olla ka kõrvaltoimed. Enne protseduuri valimist peaks inimene alati arstiga kaaluma võimalikke riske ja eeliseid.

Koduhooldus

Mittesteroidsed valuravimid võivad aidata vähendada AWS-i ebamugavust.

Rinnavähi taastusravile spetsialiseerunud tervishoiutöötaja võib soovitada koduravi. Näiteks võivad nad soovitada, et inimene sooritaks venitusi kodus paar korda päevas.

Täiendav kodune ravi võib hõlmata järgmist:

• Mittesteroidsed valuravimid: kuigi valuravimid ei vähenda arme ega ravi põhiprobleemi, võib see vähendada sellega seotud valu ja ebamugavusi. Käsimüügiravimid, näiteks atsetaminofeen, võivad olla tõhusad.
• Niiske kuumus: niiske kuumuse kandmine alale võib vähendada ebamugavust. Inimesed peaksid soojuse kasutamisel alati järgima arsti nõuandeid ja olema ettevaatlikud, kuna see võib stimuleerida lümfivedeliku tootmist, mis võib sümptomeid veelgi süvendada.

Ärahoidmine

Pärast operatsiooni arsti juhiste järgimine, sealhulgas soovitatud venituste sooritamine, võib aidata vähendada AWS-i tekke riski.

Inimesed, kellel tekib AWS, peaksid pärast sümptomite paranemist jätkama venituste sooritamist, et vältida selle kordumist.

K:

Kas lümfisõlmede eemaldamisel on muid kahjulikke mõjusid?

A:

Lümfisõlmede eemaldamisega kaasneb lisaks AWS-ile ka mõningate kahjulike mõjude oht. Mõnikord võib protseduur kahjustada närve, mille tagajärjeks võib olla kaenlaaluse või käsivarre mõne tunde ajutine või püsiv kadumine.

Teine võimalik risk on käe jäikus või nõrkus, mida füsioteraapia võib parandada. Pärast lümfisõlmede eemaldamist võib tekkida ka käe või torso lümfödeem või turse.

Kirurgilises piirkonnas on ka nakkusoht.

Yamini Ranchod, PhD, MS Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.