Mida teada hapra astma kohta

Rabe astma on raske astma haruldane vorm. Tavalised ravimeetodid, näiteks bronhodilataatorid ja steroidid, ei kontrolli seda tüüpi astmat väga hästi.

Astmaga inimestel on tavaliselt põletik ja hingamisteede ahenemine, mistõttu on neil raske kopsudesse õhku saada.

Hapra astma korral on sümptomid tõsised, sageli püsivad, mõnikord ilmnevad eikuskilt ja võivad olla eluohtlikud.

Selles artiklis vaatleme rabeda astma põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Põhjused ja riskitegurid

Toiduallergia, selline nisutalumatus, võib suurendada inimese hapra astma riski.

Haprat astmat esineb harva. Arstidel pole täiesti selge, miks mõnel inimesel tekib rabe astma, kuid teatud tegurid suurendavad inimese seisundit.

Mõned uuringud näitavad, et hapral astmal on seos toidutalumatusega. Viidatud uuringud näitavad, et umbes 60% 1. tüüpi hapra astmaga inimestest on toidutalumatud, sealhulgas umbes 50% nisu- ja piimatoodete talumatusest.

Vaimne heaolu võib mängida rolli ka haprate astma sümptomite raskusastmes.

Ülevaates analüüsiti 5510 artiklit, milles vaadeldi psühholoogilisi tegureid ja astma juhtimist. Tulemused näitasid, et astma ja vaimne tervis võivad üksteisega mõjutada ja lõppkokkuvõttes mõjutada inimese kontrolli astmasümptomite üle.

Teatud muude ravitingimuste olemasolu võib samuti aidata kaasa raske astma tekkimisele, sealhulgas:

• obstruktiivne uneapnoe
• gastroösofageaalne reflukshaigus
• sinusiit

Hapra astma tekkimise täiendavad riskitegurid on:

• rasvumine
• sigarettide suitsetamine
• kokkupuude allergeenidega
• sagedased hingamisteede infektsioonid
• antikehade puudus

Rabeda astma tüübid

Eksperdid klassifitseerivad hapra astma veelgi 1. või 2. tüübiks, mis mõlemad hõlmavad tõsiseid sümptomeid:

1. tüüp

Esimese tüübi rabe astma viitab inimestele, kelle ekspiratoorse voolu tippkiirus (PEF) on väga varieeruv. PEF mõõdab seda, kui kiiresti inimene saab pärast täielikku sissehingamist kopsudest õhku jõuliselt välja tuua, liitrites minutis.

PEF-i mõõtmine näitab astma sümptomite raskust. Kui inimesel on 1. tüüpi habras astma, võivad tema PEF-i mõõtmised olla inhaleeritavate kortikosteroididega ravimisest hoolimata üldiselt ebaühtlased.

2. tüüp

Mõnikord saavad inimesed II tüüpi haprat astmat tavapäraste ravimitega pikema aja jooksul kontrollida. 2. tüüpi habras astma on aga ettearvamatu ja mõnedel inimestel võivad tekkida tõsised astmahoogud.

Inimesed, kellel on rasked rünnakud, võivad vajada ravi mehaanilise ventilaatoriga, mis aitab hingamist. Mõnel juhul on rünnakud surmavad.

Sümptomid

Köha ja vilistav hingamine on hapra astma võimalikud sümptomid.

Hapra astma sümptomid on raskemad kui tüüpilise astma korral. Samuti võivad sümptomid püsida.

Paljudel juhtudel võivad habras astmaga inimesed vajada haiglaravi. Hingamisraskused võivad muutuda eluohtlikuks.

Hapra astma sümptomiteks võivad olla:

• tugev õhupuudus
• vilistav hingamine
• märkimisväärne pingutus rinnus
• köhimine

Kui tavaline see on?

Astma on tavaline haigus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kogu maailmas astma umbes 235 miljonil inimesel.

Enamikul astmahaigetel on kerge vorm. Mõne hinnangu kohaselt on 5–10% -l astmahaigetest aga raske haigus. Neist umbes 0,05% -l astmahaigetest on rabe astma.

Diagnoos

Rabeda astmaga inimesed vajavad sageli sagedasi külastusi oma arsti kabinetti või kiirabisse. Arst paneb diagnoosi inimese astma sümptomite raskusastme ja sageduse põhjal koos haigusloo ülevaatuse ja füüsilise eksamiga.

Arstid kasutavad astma raskuse mõõtmiseks teste.Nende hulka kuuluvad kopsufunktsiooni test ja PEF-i mõõtmised. Samuti võivad nad soovitada tavalise kile rindkere röntgen- või kompuutertomograafiat, et aidata neil välistada muid hingamisteede haigusi, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Ravi ja juhtimine

Kõige tõhusamate valikute leidmiseks võib arst jälgida inimese reaktsiooni erinevatele ravimeetoditele.

Mõnel arstil on habras astma keeruline välja ravida, mistõttu võib see muutuda eluohtlikuks.

Nõuetekohane ravi ja juhtimine hõlmavad enamat kui tavalised bronhodilataatorite ja kortikosteroidide inhalaatorravi, mis sobivad muud tüüpi astma korral. Tavaliselt kulub rabeda astma kontrolli all hoidmiseks inimesel väike katse ja eksitus.

Arst peab hoolikalt jälgima inimese sümptomeid ja nende reaktsiooni ravile, et selgitada välja kõige tõhusamad strateegiad sümptomite hoidmiseks.

Rabeda astma ravi võib hõlmata järgmist:

Ravimid

Ravimitel on habras astma raviplaanis suur osa. Kuid enamik ravimeetodeid ei ole habras astmale omased. Selle asemel kasutavad arstid neid igasuguse raske ja kontrollimatu astma raviks.

Hapra astma raviks kasutatavad ravimid võivad hõlmata järgmist:

• Steroidid. Ehkki steroidid ei ole habras astmaga inimestele alati efektiivsed, võivad sellest kasu olla suured annused. Lisaks inhaleeritavate steroidide suurematele annustele võivad inimesed kasutada ka suukaudseid steroide, näiteks prednisooni.
• Antikolinergilised ained. Need ravimid lõõgastavad hingamisteede lihaseid, et aidata astmat kontrollida ja vähendada tõsiseid sümptomeid. Spiriva (tiotropium) on näide pikaajalise toimega antikolinergilistest ravimitest.
• Leukotrieeni antagonistid. Leukotrieenid on immuunsüsteemi rakkude ja kudede poolt vabanevad kemikaalid. Neil on roll põletiku, allergia ja astma sümptomite ilmnemisel. Leukotrieeni antagonistid vähendavad leukotrieenide toimet, blokeerides need nende retseptorite juures, mis võib pikaajaliselt vähendada astma sümptomeid.
• Beeta-2-agonistid. Inimesed saavad nebulisaatori jaoks kasutada nii lühitoimelisi kui ka pika toimeajaga beeta-2-agoniste inhalaatorite ja vedeliku kujul. Beeta-2-agonistid lõdvestavad ja avavad hingamisteede lihaseid, parandades hingamist.

Bronhide termoplastika

Astmast tingitud põletik võib hingamisteede silelihaseid paksendada. Bronhide termoplastika hõlmab raadiosagedusliku energia edastamist hingamisteede silelihastesse paksuse vähendamiseks.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud bronhide termoplastika raske astma raviks täiskasvanutel. Teadlased ei ole keskendunud oma uuringutele bronhide termoplastikale spetsiaalselt hapra astma raviks.

Allergeenide vähendamine

Hapra astmaga inimestel on hea mõte proovida vähendada kokkupuudet allergeenidega.

Tavaliste allergeenide hulka kuuluvad:

• prussakad
• lemmiklooma kõõm
• hallitus
• õietolm

Abiks võib olla HEPA-filtriga tolmuimejaga puhastamine, sageli tolmu puhastamine ja väljalaskeventilaatori kasutamine.

Omalizumabi süstid

Omalizumab sisaldab rekombinantseid anti-immunoglobiin E monoklonaalseid antikehi, mis aitab vähendada allergilisi reaktsioone, mis võivad põhjustada püsivaid astma sümptomeid. Üks või kaks korda kuus naha alla süstimine võib aidata vältida astmahooge.

Väljavaade

Hapra astmaga inimeste väljavaated on erinevad. See seisund võib olla eluohtlik, seetõttu on hädavajalik, et inimesed saaksid sümptomitega õigesti hakkama. Inimene võib sümptomite kontrolli all hoidmiseks tarvitada ravimite ja ravi kombinatsiooni.

Hapra astmaga inimestele on kasulik mõista, mis põhjustab nende sümptomeid, ja vältida neid võimaluse korral, järgides neile ettenähtud meditsiinilist ravi.

Arstiga tihe koostöö võib aidata inimesel kindlaks teha, millised ravimeetodid aitavad. Samuti on oluline, et inimesed tunneksid ära astmahoo varased hoiatusmärgid ja saaksid kiiret abi.