Mida peaks teadma koletsüstiidist?

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Tavaliselt juhtub see seetõttu, et sapikivi jääb sapipõie avausse kinni. See võib põhjustada palavikku, valu, iiveldust ja tõsiseid tüsistusi.

Ravimata võib see põhjustada sapipõie perforatsiooni, koesurma ja gangreeni, sapipõie fibroosi ja kahanemist või sekundaarseid bakteriaalseid infektsioone.

Sapikivid on seotud 95 protsendiga koletsüstiidi juhtudest. Need võivad olla moodustatud kolesteroolist, bilirubiinina tuntud pigmendist või nende kahe segust. Selle võib vallandada ka sapimuda, kui sapi koguneb sapiteedesse.

Muud põhjused hõlmavad traumat, kriitilisi haigusi, immuunpuudulikkust või teatud ravimeid. Mõned kroonilised haigusseisundid, nagu neerupuudulikkus, südame isheemiatõbi või teatud tüüpi vähk, suurendavad ka koletsüstiidi riski.

Ameerika Ühendriikides sattus 2012. aastal koletsüstiidi tõttu 215 995 haiglasse ja keskmine haiglas viibimise aeg oli 3,9 päeva.

Äge koletsüstiit algab äkki. Krooniline koletsüstiit areneb aja jooksul aeglaselt.

Ravi

Tervislik toitumine aitab vältida sapikive, mis on koletsüstiidi levinud põhjus.

Koletsüstiidiga patsient hospitaliseeritakse ja tõenäoliselt ei tohi nad mõnda aega tarbida ühtegi tahket ega vedelat toitu. Neile manustatakse paastu ajal intravenoosselt vedelikke. Võib anda ka valuvaigisteid ja antibiootikume.

Operatsiooni soovitatakse kasutada ägeda koletsüstiidi korral, kuna sapikividega seotud põletik kordub sageli. Kui aga komplikatsioonide risk on madal, võib operatsiooni teha ambulatoorse protseduurina.

Kui esineb tüsistusi, näiteks gangreen või sapipõie perforatsioon, vajab patsient sapipõie eemaldamiseks kohest operatsiooni. Kui patsiendil on infektsioon, võib infektsiooni tühjendamiseks naha kaudu sapipõies sisestada toru.

Sapipõie eemaldamine või koletsüstektoomia võib toimuda avatud kõhu ekstsisiooniga või laparoskoopiliselt.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia hõlmab mitmeid väikeseid sisselõikeid nahas. Ühte sisselõikesse sisestatakse kaamera, mis aitab kirurgil näha kõhu sisemust, ja tööriistad sapipõie eemaldamiseks ning sisestatakse teiste sisselõigete kaudu.

Laparoskoopia eeliseks on see, et sisselõiked on väikesed, nii et patsientidel on pärast protseduuri tavaliselt vähem valu ja vähem arme.

Pärast sapipõie kirurgilist eemaldamist voolab sapi maksast otse peensoolde. Tavaliselt ei mõjuta see patsiendi üldist tervist ja seedesüsteemi. Mõnel patsiendil võivad kõhulahtisuse episoodid olla sagedasemad.

Dieet

Seisundist taastumisel on oluline teha toitumisharjumusi, mis aitavad sapi tootmise normaliseerida.

Söö kindlasti väiksemaid eineid sagedamini ja väldi suuri portsjoneid. Need võivad süsteemi häirida ja tekitada sapipõie või sapijuha spasmi.

Vältige rasvaseid ja praetud toite, sealhulgas täispiimatooteid, ja pidage kinni lahjadest valkudest.

Põhjused

Sapipõis on väike, pirnikujuline elund, mis on ühendatud maksaga, kõhu paremal küljel. See salvestab sapi ja vabastab selle peensoolde, et aidata rasvade seedimist.

Sapipõis hoiab sapi, vedelikku, mis vabaneb pärast söömist, eriti pärast rasvarikka sööki ja see sapi aitab seedimist. Sapp liigub sapipõiest läbi tsüstilise kanali, väikese toru, mis viib hariliku sapijuhani, ja sealt edasi peensoolde.

Koletsüstiidi peamine põhjus on sapikivid või sapimuda, mis jäävad sapipõie avausse kinni. Mõnikord nimetatakse seda pseudoliidiks või "võltskiviks".

Muude põhjuste hulka kuuluvad:

• kõhu vigastus põletustest, sepsisest või traumast või operatsiooni tõttu
• šokk
• immuunpuudulikkus
• pikaajaline paastumine
• vaskuliit

Infektsioon sapis võib põhjustada sapipõie põletikku.

Kasvaja võib takistada sapi korralikku sapipõie väljavoolu, mille tulemuseks on sapi kogunemine. See võib põhjustada koletsüstiiti.

Sümptomid

Sapikivid sapipõies võivad põhjustada koletsüstiiti.

Koletsüstiidi nähtude ja sümptomite hulka kuuluvad parempoolse ülemise kvadrandi valu, palavik ja kõrge valgevereliblede arv.

Valu tekib tavaliselt sapipõie ümbruses, kõhu paremas ülemises kvadrandis.

Ägeda koletsüstiidi korral algab valu äkki, see ei kao ja on intensiivne. Ravimata jätab see tavaliselt hullemaks ja sügavalt sisse hingates muutub see intensiivsemaks. Valu võib kiirguda kõhust paremale õlale või seljale.

Muud sümptomid võivad olla:

• kõhupuhitus
• hellus kõhu paremas ülanurgas
• söögiisu vähe või üldse mitte
• iiveldus
• oksendamine
• higistamine

Ägeda koletsüstiidi korral võib esineda kerge palavik ja külmavärinad.

Pärast sööki, eriti seda, kus on palju rasva, sümptomid süvenevad. Vereanalüüs võib paljastada kõrge valgete vereliblede arvu.

Diagnoos

Arst küsib tavaliselt, kas patsiendil on esinenud koletsüstiiti, kuna see kordub sageli. Füüsilise läbivaatuse käigus selgub, kui õrn on sapipõis.

Tellida võib ka järgmisi teste:

• Ultraheli: see võib esile tuua kõik sapikivid ja võib näidata sapipõie seisundit.
• Vereanalüüs: kõrge valgete vereliblede arv võib viidata nakkusele. Bilirubiini, leeliselise fosfataasi ja seerumi aminotransferaasi kõrge sisaldus võib samuti aidata arstil diagnoosi panna.
• Arvutipõhine tomograafia või ultraheliuuringud: sapipõie piltidel võivad ilmneda koletsüstiidi nähud.
• Maksa ja sapiteede iminodäädikhappe (HIDA) skaneerimine: tuntud ka kui kolstsintigraafia, maksa ja sapiteede stsintigraafia või maksa ja sapiteede skaneerimine, loob see skaneerimine maksa, sapipõie, sapiteede ja peensoole pilte.

See võimaldab arstil jälgida sapi produktsiooni ja voolu maksast peensoolde ning teha kindlaks, kas seal on ummistus ja kus on ummistus.

Riskitegurid

Sapikivide tekkimise riski võivad suurendada järgmised tegurid:

• sapikivide perekonna ajalugu perekonna ema poolel
• Crohni tõbi
• diabeet
• südame-veresoonkonna haigus
• lõppstaadiumis neeruhaigus
• hüperlipideemia
• kiiresti kaalust alla võtta
• rasvumine
• vanem vanus
• Rasedus

Pikk sünnitus sünnituse ajal võib sapipõie kahjustada, suurendades järgnevate nädalate jooksul koletsüstiidi riski.

Tüsistused

Koletsüstiit võib põhjustada kõhuvalu.

Ravimata äge koletsüstiit võib põhjustada:

• Fistul, mingi toru või kanal, võib areneda, kui suur kivi lõhub sapipõie seina. See võib siduda sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole ning kivi võib sellest läbi minna.
• Sapipõie paisumine: kui sapipõis on sapi kogunemise tõttu põletikuline, võib see venitada ja paisuda, põhjustades valu. Seejärel on sapipõies perforatsiooni või rebenemise oht palju suurem, samuti nakkus ja koesurm.
• Koesurm: sapipõie kude võib surra ja tekib gangreen, mis põhjustab perforatsiooni või põie lõhkemist. Ilma ravita kogeb 10 protsenti ägeda koletsüstiidiga patsientidest lokaalset perforatsiooni ning 1 protsendil tekib vaba perforatsioon ja peritoniit.

Kui sapikivi lööb tsüstilises kanalis, võib see tihendada ja blokeerida tavalise sapijuha ning see võib põhjustada kolestaasi. See on haruldane.

Sapikivid võivad mõnikord sapipõiest sapiteedesse minna, mis põhjustab pankrease kanali obstruktsiooni. See võib põhjustada pankreatiiti.

3–19 protsendil juhtudest võib äge koletsüstiit põhjustada perikoletsüstilise abstsessi. Sümptomiteks on iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.

Ärahoidmine

Mõned meetmed võivad vähendada sapikivide tekkimise riski ja see võib vähendada koletsüstiidi tekkimise võimalust:

• vältides küllastunud rasvu
• tavapärase hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiaja järgimine ning söögikordade vahele jätmata jätmine
• treenides 5 päeva nädalas iga kord vähemalt 30 minutit
• kehakaalu langetamine, sest ülekaalulisus suurendab sapikivide riski
• kiire kaalulanguse vältimine, kuna see suurendab sapikivide tekkimise riski

Tervislik kaalukaotus on tavaliselt umbes 1–2 naela ehk 0,5–1 kilogrammi kehakaalu nädalas.

Mida lähemal on tema ideaalne kehakaal, seda väiksem on sapikivide tekkimise oht. Sapikivid on ülekaalulistel inimestel enam levinud, võrreldes nende vanusega, pikkusega ja keha raamiga sobiva kehakaaluga.