Mida peaks teadma divertikuliidi operatsioonist
Divertikuliidi korral muutuvad jämesooles olevad kotid, mida nimetatakse ka jämesooleks, põletikuliseks ja ärritatuks. Seda saab sageli ravida dieedi, ravimite ja puhkuse muutustega. Kui need ravimeetodid ebaõnnestuvad, võib arst soovitada operatsiooni.
Divertikuliiti saab ravida mitut tüüpi operatsioonidega. Tüübi soovitamisel võtab arst arvesse inimese tervist, riskitegureid ja muid sümptomeid.
Selles artiklis kirjeldame divertikuliidi operatsioonide tüüpe, sealhulgas kaasatud protseduure, võimalikke tüsistusi ja taastumist.
Millal peaks inimesel olema divertikuliidi operatsioon?
Divertikuliit juhtub siis, kui üks või mitu jämesoolekotti, mida nimetatakse divertikulaadiks, muutuvad põletikuliseks. See võib põhjustada järgmisi tunnuseid ja sümptomeid:
- valulikud infektsioonid
- kõhuvalu
- kõhulahtisus
- kõhukinnisus
- kõhukrambid
Enamik divertikuliidiga inimesi ei vaja operatsiooni. Seda seisundit saab tavaliselt ravida antibiootikumide, kiudainete ja probiootikumidega. Kui need ravimeetodid sümptomeid ei vähenda, võivad arstid soovitada jämesoole nakatunud osa kirurgilist eemaldamist.
Operatsioon on vajalik ainult siis, kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad või kui käärsoole erakorraline perforatsioon ei reageeri alternatiivsetele ravimeetoditele.
Kui kellelgi on äge divertikuliidi rünnak, võib ta vajada haiglaravi. Enne operatsiooni võivad nad saada intravenoosselt vedelikke või valuvaigisteid.
Divertikuliidi operatsioon võib olla riskantne. American Colon and Rectal Surgeons Society (ASCRS) soovitab seda ainult järgmistel juhtudel:
- Kui jämesool on purunenud, põhjustab see kõhu lekkimist või tõsise põletiku tekkimist. Seda nimetatakse peritoniidiks ja see nõuab erakorralist operatsiooni.
- Kui abstsessi ei saa tühjendada või see on pärast drenaaži nakatunud.
- Kui sümptomid on rasked ja muud ravimeetodid, sealhulgas intravenoossed antibiootikumid, pole toiminud.
- Kui inimesel on nõrgenenud immuunsüsteem, võib-olla seetõttu, et ta on kemoteraapias või hiljuti elundisiirdatud.
- Kui inimesel on olnud kaks tüsistusteta divertikuliidi rünnakut või üks keeruline rünnak, võib ta valida operatsiooni. Komplitseeritud divertikuliit põhjustab muid tõsiseid sümptomeid, nagu käärsoole auk või kõhuverejooks.
Divertikuliidi operatsiooni tüübid
Inimene läbib selle operatsiooni üldanesteesia all, mis tähendab, et ta on teadvuseta.
Õige kirurgiline tehnika sõltub divertikuliidi asukohast jämesooles, inimese üldisest tervisest ning kirurgi mugavusest ja kogemustest.
Divertikuliidi kirurgia levinumad tüübid on:
Laparoskoopiline kirurgia
See on minimaalselt invasiivne ja nõuab tavaliselt 3 kuni 5 väikest sisselõiget kõhupiirkonnas, samas kui traditsiooniline kirurgia hõlmab ühte suurt sisselõiget.
Käärsoole resektsioon
See on divertikuliidi kõige levinum operatsioonitüüp. Kirurg lõikab käärsoole, eemaldab kahjustatud taskud või kotid, seejärel kinnitab jämesoole ülejäänud segmendid uuesti.
Kirurg võib käärsoole pärasoole uuesti kinnitada või luua kolostoomia. Kolostoomia on väike auk, mis võimaldab väljaheitel maost väljuda ja nõuab inimeselt kolostoomikoti kasutamist.
Kui tavaliselt eelistavad inimesed kolostoomi mitte teha, võib käärsoole uuesti pärasoole kinnitamine ebaõnnestuda ja vajada järgnevat operatsiooni.
Silma ileostoomia
See hõlmab ka käärsoole nakatunud segmendi eemaldamist. Seejärel loob kirurg tüki peensoole abil kõhuõõnes ajutise augu jäätmete läbimiseks. Seda käiku nimetatakse stoomiks.
Mõni kuu hiljem eemaldab kirurg stoomi ja ühendab sooled uuesti, võimaldades väljaheitel normaalselt läbida.
Loop-ileostoomia võib olla hea alternatiiv inimestele, kes soovivad kolostoomiat vältida. Kuna see hõlmab kahte operatsiooni, kaasneb sellega suurem risk.
Laparoskoopiline väljapesu
Laparoskoopiline pesemine on uuem tehnika. Kirurg uurib mao ja käärsoole, tühjendab kõik tursed ja mäda ning peseb kõhu. See võib nakkuse tappa, vältida kõhupiirkonna turset ja eemaldada vajadus resektsiooni järele.
See tehnika on tavaline käärsoole nakkuse või aukudega inimeste seas. Kuna laparoskoopiline pesemine hõlmab jämesoole kahjustatud osa lahkumist kehast, on tulevaste rünnakute oht suurenenud.
Operatsiooniks ettevalmistumine
Enne divertikuliidi operatsiooni läbimist on oluline arstiga arutada iga protseduuri riske ja eeliseid. Samuti võib olla kasulik teise arvamuse saamine.
Enne operatsiooni:
- Nakkusohu vähendamiseks võib arst välja kirjutada antibiootikume.
- Tehakse veretööd.
- Arst või kirurg võib taotleda käärsoole pildistamist.
- Operatsioonipäeval tuleb jämesool tühjendada, tavaliselt koos lahtistite, klistiiride või mõlemaga.
- Operatsioonile eelnevatel tundidel peab inimene söömisest hoiduma.
Nende ja muude ettevaatusabinõude eiramine võib operatsiooni muuta ohtlikuks või võimatuks.
Inimene peab informeerima kirurgi kõigist ravimitest või toidulisanditest, mida ta võtab. Mõnda, näiteks verevedeldajaid ja E-vitamiini, pole operatsioonieelsetel päevadel ohutu võtta.
Taastumisaeg
Verehüüvete tekke riski vähendamiseks soovitatakse inimesel varsti pärast protseduuri ringi käia. Operatsioonile järgnevatel päevadel on oodata teatud valu.
Enamik inimesi suudab oma tavapärase tegevuse juurde naasta 1-2 nädala jooksul. Järelkontroll määratakse tavaliselt teisel nädalal pärast operatsiooni.
Infektsioon võib põhjustada pikema taastumise või täiendava operatsiooni. Samuti võib osutuda vajalikuks vedel dieet või süüa kiudainerikkaid toite.
Divertikuliidi operatsiooni edukus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas käärsoole tervislik seisund, inimese vanus ja üldine tervis ning kirurgi oskus.
ASCRS-i hinnangul suurendab divertikuliidi tõttu äge haige käärsoole lekke riski 6–19 protsendini, võrreldes 5-protsendilise riskiga nendel, kes on vähem kannatanud.
Pärast operatsiooni
Kõigil, kellel on divertikuliit, võib pärast operatsiooni olla uus rünnak. Riski on võimalik vähendada, kui süüa palju kiudaineid sisaldavat toitu ning võtta probiootikume ja ravimeid nagu mesalamiin.
Inimene peaks järgima toitumis- ja muid piiranguid käsitlevaid juhiseid ning teavitama arsti kõigist ebatavalistest sümptomitest, sealhulgas valust või rektaalsest verejooksust.
Divertikuliidi operatsiooni riskid ja tüsistused
2014. aasta uuringute ülevaates leiti, et 5–22 protsenti divertikuliidi operatsiooni läbinud inimestest kogeb tulevast rünnakut.
Divertikuliidi operatsiooni kõige tavalisemad komplikatsioonid on:
- infektsioon
- verejooks
- leke jämesooles
- ümbritsevate elundite vigastus
Kui kirurg ei suuda operatsiooni ajal käärsoole uuesti kinnitada või kui tekib pidev verejooks, võib inimene vajada püsivat kolostoomiat.
Inimesel võib pärast operatsiooni tekkida jalas tromb. Tromb võib lahti minna ja liikuda teistesse piirkondadesse, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Mõnel juhul võib see lõppeda surmaga. Hüübimist esineb sagedamini istuva eluviisi või südame-veresoonkonna terviseprobleemidega inimestel.
Anesteesia võib põhjustada komplikatsioone, nagu iga operatsiooni puhul. Halva tervisega inimestel, lastel ja vanematel täiskasvanutel on suurem risk.
Samuti kogevad mõned inimesed pärast operatsiooni kuseteede infektsioone.
Taastumine võib olla valus ja ajavahemik varieerub. Arst võib anda üksikasjalikke hinnanguid. Harvadel juhtudel on divertikuliidi operatsioon surmav.
Mis põhjustab divertikuliiti?
Divertikuliit on tüsistus, mis on seotud tavaliselt kahjutu seisundiga, mida nimetatakse divertikuloosiks, mis põhjustab jämesooles või jämesooles väikeste kottide või kotikeste tekkimist.
Divertikuloos ei vaja tavaliselt ravi. See on levinud üle 30-aastastel inimestel ja ASCRS-i hinnangul mõjutab divertikuloos 30–40 protsenti üle 60-aastastest ja üle poole üle 80-aastastest.
Väljavaade
Divertikuliit ei põhjusta alati sümptomeid, kuid need, mis ilmnevad, võivad olla valusad. Paljudel juhtudel võivad elustiili muutused ja antibiootikumid sümptomeid ravida ja vähendada tulevaste rünnakute riski.
Kui divertikuliit sümptomeid ei põhjusta või kui sümptomid kaovad iseenesest, pole operatsioon tavaliselt soovitatav.
Operatsioon on tavaliselt viimane abinõu ja on oluline kaaluda riske ja eeliseid. Enne operatsiooni otsustamist kaaluge mitme tervishoiuteenuse osutajaga konsulteerimist, sõprade ja pereliikmete sisendi küsimist ning võimalikult palju andmete kogumist.
