Mida teada laste epilepsia kohta

Epilepsia on lastel suhteliselt tavaline. Paljud epilepsiaga lapsed kasvavad haigusest enne teismeikka ja kui ei, siis ravi tagab tavaliselt täieliku ja tervisliku elu.

Selles artiklis vaatleme lapsepõlves esinevaid epilepsia tunnuseid ja sümptomeid, samuti krampide ja sündroomide erinevaid tüüpe. Arutame ka haigusseisundiga laste ravivõimalusi.

Epilepsia ja lapsed

Lapsel võib enne fokaalset krampi tekkida aura.

Epilepsia põhjustab krampe, mis algavad ajus. See on neuroloogiline seisund, mida USA-s kogeb ligi 3 miljonit inimest, kellest 470 000 on alla 17-aastased. Sageli on epilepsiaga täiskasvanutel esmakordne haigushoog lapsepõlves või noorukieas.

Epilepsiafondi hinnangul kasvavad kaks kolmandikku epilepsiaga lastest krampe teiseks saades.Enamik lapsi suudab organiseeritud hooldussüsteemiga krambid kõrvaldada ja kõrvaltoimeid ära hoida.

Arst võib diagnoosida lapsel epilepsia, kui isikul on olnud üks või mitu krampi, mida mõni teine ​​seisund ei põhjustanud. Krambid tekivad suurema tõenäosusega esimesel eluaastal.

Epilepsia mõjutab iga last erinevalt, sõltuvalt tema vanusest, krambihoo tüübist, ravile reageerimisest ja muudest olemasolevatest terviseseisunditest.

Mõnel juhul võib ravim krampe hõlpsasti kontrollida, samal ajal kui teistel lastel võivad krampidega tekkida elukestvad probleemid.

Tüübid ja sümptomid

Epilepsiahooge ja erinevaid epilepsiasündroome on erinevaid.

Krampide kaks peamist tüüpi on fokaalsed krambid ja üldised krambid.

Fokaalsed krambid

Tuntud ka kui osalised krambid, mõjutavad fokaalsed krambid ainult aju ühte külge. Enne fokaalset krampi kogeb laps aurat, mis annab märku krampi saabumisest. Aura on krambihoogude algus.

Aurad võivad sisaldada järgmist:

• muutused kuulmises, nägemises või haistmises
• ebatavalised tunded, nagu hirm, eufooria või déjà vu tunne

Fookusteadlikud krambid hõlmavad ainult ühte ajukohta või ühte külge. Need krambid mõjutavad tavaliselt spetsiifilist lihasrühma, näiteks sõrmedes või jalgades, ja sellega ei kaasne teadvuse kaotus.

Isik, kellel on fokaalne teadlik haigushoog, võib tunduda "tardunud" ega suuda reageerida, kuid tavaliselt saab ta enda ümber toimuvaid asju kuulda ja mõista. Muud sümptomid on iiveldus, naha kahvatus ja higistamine.

Fookuskahjustusega teadlikkuse krambid põhjustavad tavaliselt teadvuse kaotust või teadlikkust ümbritsevast. Sümptomiteks on nutt, naermine, jõllitamine ja huulte löömine.

Üldised krambid

Üldised krambid mõjutavad aju mõlemat külge ja põhjustavad tavaliselt teadvusekaotust. Lapsed on pärast krampi tavaliselt unised ja väsinud. Seda viimast efekti nimetatakse postiktaalseks riigiks.

Epilepsiafondi andmetel hõlmavad üldiste krampide tüübid:

• Puudumise krambid, mida nimetatakse ka petit mal krampideks, põhjustavad väga lühikese teadvusekaotuse. Laps võib jõllitada, kiiresti vilkuda või näotõmblusi. Need on kõige levinumad vanuses 4–14 ja kestavad tavaliselt vähem kui 10 sekundit. Lastel, kellel puuduvad krambid, puudub tavaliselt postiktaalne seisund.
• Atooniline krambihoog. Atoonilise krambihoo ajal tekib lapsel lihastoonuse kaotus, mis tuleb ootamatult. Nad võivad alla kukkuda või muutuda loidaks ja lõpetada reageerimise. Need kestavad tavaliselt vähem kui 15 sekundit. Neid nimetatakse ka tilkade krampideks.
• Üldine toonilis-klooniline krambihoog (GTC). GTC-l ehk grand mal krambil on faasid. Lapse keha ja jäsemed tõmbuvad kõigepealt kokku, seejärel sirguvad ja raputavad. Seejärel lihased tõmbuvad kokku ja lõdvestuvad. Viimane etapp on postiktaalne periood, kus laps on väsinud ja segaduses. GTC algab tavaliselt lapsepõlves ja kestab 1–3 minutit.
• Müoklooniline krambihoog. Seda tüüpi krambid põhjustavad lihaste äkilist tõmblemist. Müokloonilised krambid kestavad tavaliselt 1 või 2 sekundit ja paljud võivad tekkida lühikese aja jooksul. Lühikeste müoklooniliste krampidega inimesed ei kaota teadvust.

Lapseea epilepsia sündroom

Kui lapsel ilmnevad konkreetsed tunnused ja sümptomid, võib arst diagnoosida neil lapseea epilepsia sündroomi.

Diagnoosi seadmiseks võtab arst arvesse järgmist:

• krampide tüüp
• alguse vanus
• ajutegevust mõõtva elektroentsefalogrammi (EEG) leiud

Erinevate epilepsia sündroomide hulka kuuluvad:

Lapsepõlve healoomuline rolandiline epilepsia

See sündroom võib esineda vanuses 3 kuni 10 aastat. See mõjutab 15% epilepsiaga lastest. Lastel võivad öösel olla fokaalsed krambid, mis võivad areneda GTC-ks.

Harva võivad lastel esineda ärkveloleku ajal krambid ja need krambid hõlmavad tavaliselt näo ja keele tõmblemist. Lapsed võivad krambid lõpetada 16. eluaastaks.

Lapsepõlve puudumise epilepsia

See sündroom, mis mõjutab kuni 12% alla 16-aastastest epilepsiaga, algab 4–10-aastaselt. Kuni 90% haigusega lastest lõpetavad krambid 12. eluaastaks.

Kuna eemalolekukrambid on nii lühikesed, ei pruugi hooldajad märgata, et lapsel see on.

Infantiilsed spasmid

Tuntud ka kui West'i sündroom, algab infantiilne spasm tavaliselt enne lapse 1-aastaseks saamist. Sündroom põhjustab lühikesi spasme või tõmblusi ühes või mitmes kehaosas. Spasmid esinevad klastrites.

Infantiilsed spasmid võivad mõjutada ajutrauma saanud imikuid ja paljudel sündroomiga lastel on õpiraskusi või käitumisprobleeme. Neil võib tekkida ka teine ​​epilepsia sündroom, mida nimetatakse Lennox-Gastauti sündroomiks.

Juveniilne müoklooniline epilepsia

Juveniilne müoklooniline epilepsia põhjustab alates 12. kuni 18. eluaastani erinevat tüüpi krampe, sealhulgas müokloonilisi krampe, toonilis-kloonilisi krampe ja puudumise krampe.

Vilguvad tuled võivad need krambid esile kutsuda või võivad need tekkida varsti pärast ärkamist.

Juveniilne müokloonus on kõige levinum generaliseerunud epilepsia sündroom. Sageli jätkub see täiskasvanueas, kuid see võib muutuda vähem tõsiseks ja ravimid suudavad krampe kontrollida kuni 90% juhtudest.

Landau-Kleffneri sündroom

See sündroom, tuntud kui LKS, on haruldane lapseea häire, mis algab tavaliselt vanuses 3 kuni 7 aastat. See tekitab raskusi keele ja verbaalse väljenduse mõistmisel. LKS-ga lastel võib olla ka käitumisprobleeme.

Ligikaudu 70% -l LKS-ga lastest on ilmne kramp, mis on tavaliselt fookuskaugus.

Lennox-Gastauti sündroom

Lennon-Gastauti sündroomi tüüpiline algus on 3–5 aastat, ehkki mõnel inimesel tekib see alles noorukieas. See võib põhjustada mitut tüüpi krampe. Paljudel lastel on ka õppimis- ja käitumisprobleeme.

Selle sündroomi ravimine võib olla keeruline ja krambid kestavad sageli ka täiskasvanuna.

Temporaalne laba epilepsia

Epilepsiafond ütleb, et temporaalse lohu epilepsia on fokaalse epilepsia kõige levinum vorm, mis mõjutab 6-l kümnest fokaalse epilepsiaga patsiendist.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt vanuses 10–20 aastat, kuid need võivad areneda igal ajal.

Kuidas tuvastada krampe

Epilepsia mõjutab iga last erinevalt. Krambihoogude äratundmine võib olla keeruline, eriti väga väikeste laste või laste puhul, kes ei saa toimuvast teada anda.

Krambihoogude tuvastamine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas lapse vanusest ja epilepsia või krampide tüübist. Näiteks puudumishooge on väga lihtne mööda vaadata, samas kui GTC arestimisi on palju lihtsam tuvastada.

Vanemad ja hooldajad peaksid jälgima, kui vanemad lapsed ilmuvad puudumisel sobimatul ajal, näiteks mängimise, söömise või vestluse keskel.

Kiire vilkumise, jõllitamise või segaduse perioodid võivad viidata ka krambile. Teine vihje on äkiline lihastoonuse kaotus, mis põhjustab kukkumisi.

Imikutel võivad märgid olla väga peened. Hooldajad saavad otsida aegu, mil imik näitab:

• muutused hingamisharjumustes
• ebatavalised näoilmed, näiteks silmalaugude või suu liikumine
• lihasliigutused, sealhulgas tõmblused, jalgade jalgrattasõit või jäigastumise episoodid

Väikelaste krampide sümptomiteks on erksuse kadumine või silmade fokuseerimine.

Krambihoogude sümptomid võivad olla väga sarnased teiste terviseseisundite sümptomitega. Seetõttu on täielikuks hindamiseks ja diagnoosimiseks vaja pöörduda arsti poole.

Põhjused ja käivitajad

Epilepsial pole paljudel inimestel, kellel haigus areneb, tuvastatavat põhjust. Võimalikud põhjused või kaasnevad tegurid võivad olla:

• arenguhäired, sealhulgas autism
• geneetika, kuna teatud tüüpi epilepsia esineb perekondades
• kõrge palavik lapsepõlves, mis põhjustab krampe, mida nimetatakse palavikukrampideks
• nakkushaigused, sealhulgas meningiit
• emade nakkused raseduse ajal
• vale toitumine raseduse ajal
• hapniku puudus enne sündi või sünnituse ajal
• trauma pea
• kasvajad või tsüstid ajus

Teatud tegurid võivad epilepsiahaigetel põhjustada krampe. Levinud käivitajate hulka kuuluvad:

• põnevust
• vilguvad või vilkuvad tuled
• unepuudus
• antiseisuravimite annuse puudumine
• harvadel juhtudel muusika või tugev müra, näiteks kirikukellad
• söögikordade vahelejätmine
• stress

Diagnoos

Laste, eriti väikelaste ja väikelaste epilepsia teatud vormide diagnoosimine võib olla keeruline.

Selleks, et aidata arstil õige diagnoos panna, peaksid hooldajad säilitama lapse sümptomite üksikasjaliku kirjelduse. Abiks võib olla ka lapse hoogude ajal videosalvestuse tegemine.

Arst diagnoosib epilepsia tavaliselt siis, kui esineb rohkem kui üks kramp ja kui selleks pole ilmset põhjust, näiteks palavik või trauma.

Diagnoosimise sammud hõlmavad järgmist:

• täielik meditsiiniline ja perekondlik ajalugu
• arestimise üksikasjad
• füüsiline läbivaatus
• vereanalüüsid
• aju skaneerimine ja mõõtmised, sealhulgas CT, MRI ja elektroentsefalogramm (EEG)

Pärast lapse epilepsiadiagnoosi saamist peavad nende hooldajad ja arst tegema koostööd, et teha kindlaks, millised krambid lapsel on ja milline epilepsia on. Need tegurid aitavad ravi informeerida.

Ravi

Laste epilepsia ravivõimalused hõlmavad järgmist:

Ravimid

Enamik epilepsiaga inimesi vajab sümptomite kontrollimiseks epilepsiavastaseid ravimeid. Need ravimid võivad peatada krampide tekkimise, kuid need ei ole ravim ja nad ei saa krampe peatada, kui need on juba alanud.

Paljud lapsed ei vaja elu lõpuni ravimeid. Mitu aastat krambivaba lastega hooldajad peaksid rääkima oma arstiga võimalusest vähendada ravimeid või loobuda neist.

Inimesed ei tohiks ravi lõpetada ilma meditsiinilise konsultatsioonita, sest krambid võivad uuesti tekkida või süveneda.

Epilepsiavastased ravimid ei kontrolli krampe kõigil lastel. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks muu ravi.

Ketogeenne dieet

Kui ravimitest ei piisa, võivad mõned lapsed krampide kontrollimiseks proovida ketogeenset dieeti või keto dieeti. Lapse keto dieedile seadmisel on hädavajalik töötada koos arsti ja dietoloogiga.

Neurostimulatsioon

Kui epilepsia ravimitele ei allu, võib arst soovitada neurostimulatsiooni. Selles teraapias saadab seade närvisüsteemi väikesed elektrivoolud.

Praegu on epilepsia raviks kolme tüüpi neurostimulatsiooni:

• vaguse närvi stimulatsioon
• reageeriv neurostimulatsioon
• aju sügav stimulatsioon

Kirurgia

Mõnel juhul võivad konkreetsed lapsed teha ajuosa eemaldamiseks operatsiooni. Need operatsioonid võivad krampe ära hoida või vähendada.

Väljavaade

Laste epilepsia väljavaated on erinevad, sõltuvalt lapsest ja nende epilepsia tüübist.

Raviga elab enamik epilepsiaga lapsi ja täiskasvanuid täisväärtuslikult. Hiljutised paranemised epilepsiaravis tähendavad, et see seisund on praegu palju paremini juhitav kui kunagi varem.

Epilepsiafondi hinnangul võib kolmandik epilepsiaga lastest krampidest välja kasvada enne teismeliseikka jõudmist. Seda nimetatakse spontaanseks remissiooniks. Teiste inimeste jaoks võivad krambid vananedes muutuda harvemaks või raskemaks.

Raske epilepsia sündroomiga lapsed võivad vajada täiendavat tuge, eriti kui neil on ka õpi- ja käitumisraskusi.