Mida peaks teadma multiformse erüteemi kohta

Multiformne erüteem on naha immuunreaktsioon, mille infektsioon või ravim võivad vallandada. Selle nimi ühendab ladinakeelse “erüteem” (punetus), “multi” (palju) ja “forme” (kujundid) ning kirjeldab peamist sümptomit, milleks on lööve kehal, kus iga märk sarnaneb härjasilmaga.

Multiformne erüteem võib mõjutada igas vanuses inimesi, 20 protsenti juhtudest on lapsed. Kuid kõige sagedamini esineb seda 20-30-aastastel noortel täiskasvanutel. See on rohkem levinud meestel, mõjutades viit meest iga naise kohta.

Multiformne erüteem võib olla väike või suur. Väike multiformne erüteem on tavaliselt kerge haigus, mis põhjustab nahalöövet. Suurvormiline erüteem võib olla raskem ja nõuab tavaliselt ulatuslikumat ravi.

Mis on multiformne erüteem?

Multiformne erüteem on naha immuunreaktsioon, mis areneb vastusena nakkusele, kuid võib mõnikord tekkida ravimite tagajärjel.

Kuidas see välja näeb?

Mitmevormiline erüteem esineb punetava, roosa, lillaka või pruunina väljaulatuva, löövet meenutava kahjustusena.

Tavaliselt on see ümmargune, alla 3 sentimeetri suurune ja välimuselt sarnane härjasilmaga. Äärmisel ringil on täpselt määratletud piir, samas kui keskel võib olla vill.

Inimesed võivad arvata, et multiformne erüteem näeb välja sarnane multiformse erüteemiga.Kuid peamise tüübi kõige olulisem erinevus on lima kogus ja kahjustatud piirkondade suurus.

Lööve on põhitüübis endiselt härjasilmakujuline, kuid see võib olla veidi suurem ja ringid võivad kokku joosta. Kahjustused tekivad suurema tõenäosusega villid ja lõhkemised ning need nahapiirkonnad võivad olla valusad ja nõrguvad. Sõltuvalt nende asukohast võivad kahjustused tekitada ka lima.

Multiformse erüteemiga on vähemalt kahel kehapiirkonnal tavaliselt lima kahjustused. Üks nendest piirkondadest on sageli suu.

Kus see ilmub?

Väike multiformne erüteem võib mõjutada jalgu, nägu, kõrvu, peopesasid ja käte selga. Enne torso poole liikumist ilmneb see alguses kätele või jalgadele.

Multiformne erüteem võib esineda samades piirkondades, kuid see võib mõjutada ka suud, huuli, kõri, silmi ja suguelundeid. Nendes piirkondades esinevad kahjustused sisaldavad tavaliselt lima.

Muud sümptomid

Multiformse erüteemiga isikul võivad esineda ka järgmised sümptomid:

• köha ja hingamisraskused, mis on haigusseisundit põhjustava nakkuse tunnused
• palavik või kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem
• üldine halb enesetunne, mõnikord enne lööbe ilmnemist
• liigesevalu ja turse
• valulikud kahjustused lima olemasolu korral

Enamik multiformse erüteemi kahjustusi ei ole valulikud, kuigi mõnedel inimestel võib tekkida põletustunne. Limaskesta kahjustused, näiteks suu, kurgu, suguelundite või silmade kahjustused, võivad olla valulikud.

Põhjused

Enamasti käivitab infektsioon multiformse erüteemi. Väga harva võivad ravimid põhjustada seda immuunreaktsiooni.

Herpes simplex viirus

Herpes simplex on multiformse erüteemi peamine põhjus ja viirus esineb 70 protsendil korduvatest multiformse erüteemi juhtudest.

Mõlemat tüüpi herpes simplex viirus (HSV) võib põhjustada selle seisundi, kuid HSV-1, mis põhjustab ka külmavillid, on enamikul juhtudel vastutav.

Herpesepuhangud tekivad tavaliselt 7–10 päeva enne multiformse erüteemi tekkimist. Siiski on võimalik välja töötada multiformne erüteem ilma herpese sümptomiteta.

Mükoplasma kopsupõletik

Teine multiformse erüteemi põhjus on mükoplasma kopsupõletik, nakkav hingamisteede nakkus Mycoplasma pneumoniae bakterid. Lastel on multiformne erüteem tüsistus 2–10 protsendil mükoplasma kopsupõletiku juhtudest.

Kui arstid kahtlustavad mükoplasma kopsupõletikku multiformse erüteemi põhjustajana, ravivad nad seda tõenäoliselt kohe.

Muud nakkuslikud põhjused

Muud multiformse erüteemi põhjused hõlmavad viirusnakkusi, näiteks:

• adenoviirused
• gripp või gripp
• Epstein-Barr, mis põhjustab mono
• hepatiit
• Coxsackie, mis võib põhjustada käte, suu ja suu haigusi
• parvoviirus
• HIV

Muud bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad põhjustada multiformset erüteemi, on:

• tuberkuloos
• Streptokokk, mis põhjustab streptokokku ja muid haigusi

Ravimid

Väga harvadel juhtudel võib ravim põhjustada multiformse erüteemi.

Ravimid, millel on seos multiformse erüteemiga, hõlmavad järgmist:

• sildenafiil (Viagra)
• barbituraadid, mõnikord ette nähtud ärevuse või unehäirete korral
• hüdantoiinid, mida kasutatakse mõnede epilepsiajuhtude raviks
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sageli valuvaigistid
• penitsilliinid
• fenotiasiinid, psüühiliste ja emotsionaalsete häirete raviks
• sulfoonamiidid, antibakteriaalsed ained, mida arstid võivad kasutada haavandilise koliidi raviks

Diagnoos

Vereanalüüsid pole multiformse erüteemi diagnoosimiseks vajalikud, mida arstid tavaliselt löövet vaadates tuvastavad.

Mõnikord võib muude seisundite välistamiseks olla vajalik naha biopsia. Selleks võtab arst kahjustatud piirkonnast väikese nahaproovi ja saadab selle analüüsimiseks laborisse.

Arstid võivad teha rindkere röntgenülevaate, kui nad kahtlustavad, et põhjus on mükoplasma kopsupõletik.

Inimesed ajavad mõnikord segamini multiformse erüteemi Stevensi-Johnsoni sündroomi või toksilise epidermaalse nekrolüüsiga, kuna seda tüüpi nahareaktsioonidel on sarnased sümptomid.

Ravi

Väike multiformne erüteem taandub tavaliselt iseenesest, kuid mõnikord on vajalik ravi. Sümptomite püsimisel võib arst välja kirjutada paiksed steroidid.

Erythema multiforme major nõuab palju rohkem ravi. Vett tekitavate kahjustustega inimesed vajavad sidemeid ja valuvaigisteid. Kui nad kaotavad villidest palju vedelikku, võivad nad vajada ka intravenoosset vedelike manustamist IV-liini kaudu, võimalusel haiglas, kui kahjustused on ulatuslikud.

Kui HSV põhjustab nahareaktsiooni, soovitavad mõned arstid kasutada suukaudset viirusevastast ravimit, mida nimetatakse atsükloviiriks. Atsükloviir võib olla eriti kasulik ennetusmeetodina korduvate HSV-st tingitud multiformse erüteemi juhtude korral.

Kui lööbe eest vastutab mükoplasma kopsupõletik, võivad arstid välja kirjutada antibiootikume nagu makroliid, tetratsükliin või asitromütsiin.

Väljavaade

Multiformne erüteem on nahahaigus, mis tekib vastusena nakkusele või harvadel juhtudel teatud ravimitele. Väiksemas vormis paraneb multiformne erüteem tavaliselt 2–4 nädalaga. Arstid püüavad välja selgitada ja ravida multiformse erüteemi põhjuseid, kuid võivad välja kirjutada ka lööbe paikset ravi.

Multiformne erüteem nõuab ulatuslikumat ravi, mis võib koosneda haavade ravist, valuravimitest ja potentsiaalselt haiglaravist.