Mida peaks teadma guanfatsiinist ADHD raviks
ADHD ravi hõlmab tavaliselt käitumisteraapia ja stimuleerivate ravimite kombinatsiooni. Kuid mõnikord määravad arstid ka mittestimuleerivaid ravimeid, näiteks guanfatsiini.
Tähelepanupuudulikkus ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) on tavaline neurodevelopmentaalne häire, mis areneb tavaliselt lastel, kuid võib esineda ka täiskasvanutel.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel olid Ameerika Ühendriikides arstid 2016. aastaks diagnoosinud umbes 6,1 miljonit ADHD-last. CDC teatas ka, et 62% neist lastest tarvitas sel aastal sümptomaatika ravimeid.
Arstid määravad ADHD-ga inimestele tavaliselt stimuleerivaid ravimeid, näiteks metüülfenidaati (Ritalin). Siiski võivad nad soovitada proovida mittestimuleerivat ravimit, kui teised ravimid on ebaõnnestunud või põhjustavad soovimatuid kõrvaltoimeid.
Selles artiklis käsitleme guanfatsiini kasutamist ja efektiivsust ADHD ravis. Samuti käsitleme annuseid ja kõrvaltoimeid ning riske ja kaalutlusi.
Mis on guanfatsiin?
Guanfatsiin on teatud tüüpi ravim, mida nimetatakse alfa-adrenoretseptorite agonistiks. Arstid määravad selle kaubamärgi Tenex all, et aidata vererõhku alandada hüpertensiooniga inimestel.
Guanfatsiin toimib keha veresooni lõdvestades, mis parandab verevoolu ning alandab inimese südame löögisagedust ja vererõhku.
Guanfatsiin on ka pikendatud vabanemisega tablettidena kaubamärgi Intuniv all, mille Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud ADHD raviks 6–17-aastastel lastel ja noorukitel.
Arstid võivad Intunivi välja kirjutada kas ise või koos teiste stimuleerivate ravimitega.
Kuidas see töötab?
Lisaks vererõhu langetamisele mõjutab guanfatsiin aju osa, mis kontrollib impulsiivsust ja tähelepanu ulatust. Kuid guanfatsiin toimib ajus vähem kui stimuleerivad ravimid, mis tähendab, et see ei toimi nii kiiresti ja võib kuluda paar nädalat, enne kui inimesed saavad selle ravi täielikke eeliseid.
Oluline on jätkata ravimi kasutamist arsti juhiste järgi, isegi kui sümptomid hakkavad paranema.
Kas see on efektiivne?
2011. aasta ravimiuuringu kohaselt on guanfatsiinil ADHD lühiajaliseks raviks heakskiit 6–17-aastastel lastel, kuid see näib olevat kõige tõhusam kuni 12-aastastel lastel.
Kliinilised uuringud on näidanud, et lastel, kes võtsid 1–4 milligrammi (mg) guanfatsiini, oli ADHD hinnangu IV skaala keskmine skoori langus 17–21 punkti, võrreldes 9–12 punkti langusega platseebot võtnud .
Need tulemused olid aga statistiliselt olulised ainult 6–12-aastaste laste puhul.
ADHD Rating Scale-IV mõõdab ADHD sümptomeid ja käitumist, nagu hüperaktiivsus, impulsiivsus ja tähelepanuraskused. Madalam tulemus näitab vähem tõsiseid sümptomeid.
Annustamine
FDA on Intunivi ADHD raviks heaks kiitnud ainult. Intuniv on saadaval 1 mg, 2 mg, 3 mg ja 4 mg toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena.
Intunivi sobiv annus sõltub lapse vanusest, kehakaalust, sümptomitest, ravivastusest ja kõrvaltoimete taluvusest.
Intunivi väljakirjutamisel alustab arst tavaliselt väikseima annusega ja suurendab seda järk-järgult, kuni lapse sümptomid on kontrolli all.
Tootjad soovitavad alustada annusega 1 mg päevas ja suurendada seda järk-järgult mitte rohkem kui 1 mg nädalas. Maksimaalne soovitatav annus on 4 mg päevas.
Kuna Intuniv on toimeainet prolongeeritult vabastav tablett, on oluline pilli mitte kunagi purustada ega närida. Laps peaks tableti tervelt alla neelama koos klaasi veega.
Samuti on oluline võtta tablette iga päev samal kellaajal, näiteks hommikul või õhtul, isegi nädalavahetustel ja pühadel. Annuste puudumine võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid.
Kui laps jätab kahe või enama annuse vahele, võib arst soovitada ravi jätkamist algse 1 mg päevas ja kohandada seda järk-järgult tavapärase annuse järgi.
Ravimi järsk lõpetamine võib põhjustada ka ebamugavaid kõrvaltoimeid. Tootjad soovitavad annust aeglaselt vähendada 1 mg võrra iga 3 kuni 7 päeva tagant.
Kõrvalmõjud
Nagu kõik ravimid, võib ka guanfatsiin põhjustada kõrvaltoimeid. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- unisus
- peavalud
- väsimus
- iiveldus
- letargia
- madal vererõhk
- unetus
- pearinglus
- kõhuvalu
- ärrituvus
- vähenenud söögiisu
- kuiv suu
- kõhukinnisus
Oluline on arutada ebameeldivaid või murettekitavaid kõrvaltoimeid arstiga, kes võib soovitada annust vähendada või minna üle alternatiivsele ravile.
Riskid ja kaalutlused
Guanfatsiin ei pruugi sobida maksa- või neeruprobleemidega lastele või neile, kellel on varem olnud kardiovaskulaarseid probleeme, näiteks madal vererõhk või südamehaigused.
Arstid võivad regulaarselt jälgida mõne lapse vererõhku ja pulssi, kes võtavad guanfatsiini, veendumaks, et kõik on normaalne.
Guanfatsiin võib suhelda teiste ravimitega, sealhulgas:
- ketokonasool (Nizoral)
- klonidiin (Catapres)
- rifampiin (Rifadin)
- karbamasepiin (Tegretol)
- fenütoiin (dilantiin)
- valproehape (Depakote)
Ravimite koostoime riski minimeerimiseks guanfatsiiniga on oluline teavitada arsti kõigist ravimitest või toidulisanditest, mida laps parasjagu kasutab.
Kokkuvõte
Guanfatsiin on mittestimuleeriv ravim ADHD-ga laste raviks. Arst võib guanfatsiini välja kirjutada, kui stimuleerivad ravimid on olnud ebaõnnestunud või põhjustanud kahjulikke või ebameeldivaid kõrvaltoimeid.
Efektiivsuse parandamiseks ja kõrvaltoimete riski vähendamiseks on oluline, et lapsed võtaksid guanfatsiini vastavalt arsti juhistele. Vanemad ja hooldajad peaksid lapse arstiga arutama võimalikke kõrvaltoimeid või probleeme.
