Mida teada nekrotiseeriva fastsiidi kohta
Nekrotiseeriv fastsiit on tõsine, kuid haruldane bakteriaalne infektsioon. Seda tuntakse ka kui lihasöömishaigust.
Nekrotiseeriv fastsiit tekib siis, kui bakterid satuvad haavasse ja põhjustavad nahainfektsiooni, mis võib kiiresti levida keha sügavate kudede kaudu.
Ameerika Ühendriikides on see haruldane, see mõjutab umbes 0,4 inimest 100 000 inimese kohta.
Selles artiklis vaatleme lähemalt nekrotiseerivat fastsiiti, sealhulgas selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi ja taastumist. Arutame ka selle nakkuse ennetamise ja ravimise üle.
Mis see on?
Nekrotiseeriv fastsiit on haruldane, kuid tõsine bakteriaalne infektsioon. See tekib siis, kui bakterid hävitavad kudesid sügaval keha sees.
Sõna “nekrotiseeriv” tähendab, et nakkus põhjustab kehakoe surma, samas kui “fastsiit” viitab sügavate kudede põletikule. Nende hulka kuuluvad fastsia, mis on lihaseid, närve ja veresooni ümbritsevad koed.
Nekrotiseeriv fastsiit on väga tõsine haigus ja tüsistused - mis võivad hõlmata sepsist, šokki ja elundipuudulikkust - on sagedased. Isegi ravi korral võib nakkusesse surra kuni 1 inimene 3-st.
Kuid täpne, varajane diagnoosimine ja kiire antibiootikumravi võivad selle nakkuse peatada.
Põhjused
Nekrotiseerivat fastsiiti võivad põhjustada paljud bakteritüübid. Kõige tavalisem on rühm A Streptokokk, sama bakter, mis põhjustab streptokokk.
A-rühm Streptokokk vastutab ka mõnede nahainfektsioonide ja harvaesinevate raskete haiguste, sealhulgas toksilise šoki sündroomi eest.
Muud bakterid, mis võivad põhjustada nekrotiseerivat fastsiiti, hõlmavad järgmist Klebsiella, Clostridium, Escherichia colija mõned veepõhised bakterid, näiteks Vibrio vulnificus.
Bakterid võivad siseneda naha purunemiste kaudu, mis võivad tuleneda:
- jaotustükid või kaabitsad
- putukahammustused
- kirurgilised haavad
- põletab
USA-s A-rühm Streptokokk on alates 2010. aastast igal aastal põhjustanud 700–1200 nekrotiseerivat fastsiiti.
Harvadel juhtudel võivad inimesed selle nakkuse saada ilma nahka murdmata.
Inimene võib bakteritega kokku puutuda kokkupuutel kandjaga või bakterid võivad kehal juba esineda.
Sümptomid
Nekrotiseerivad fastsiidi infektsioonid võivad tekkida äkki ja kiiresti levida. Sümptomid võivad alata mõne tunni jooksul pärast vigastust.
Nekrotiseeriva fastsiidi varajased sümptomid ja sümptomid on:
- gripilaadsed sümptomid, nagu palavik, kurguvalu, iiveldus, kõhulahtisus, kehavalu ja külmavärinad
- kahjustatud piirkonna tugev valu, mis võib sarnaneda rebenenud lihase valuga
- kiiresti leviv punetus nakkuspiirkonna ümber
- mõnikord haavandid või villid
Kui bakterid asuvad koes sügaval, ei pruugi põletiku nähud varajases staadiumis ilmneda. Valu, mis näib punetusega proportsioonis olevat, on nekrotiseeriva fastsiidi hoiatav märk. Nahk võib lõpuks paisuda, läikida ja katsuda kuumalt.
Kui nakkus jätkub, võib see inimesel tekkida
- dehüdratsioon
- kiire pulss
- madal vererõhk
Valu võib aja jooksul väheneda, kuna bakterid hävitavad kudesid ja närve. Kui nakkus mõjutab elutähtsaid elundeid, võib inimesel tekkida segadus või ta tunneb meeletut meelt.
Efektiivse ravita võib see seisund põhjustada šokki ja see võib lõppeda surmaga.
Riskitegurid
Kuigi igaüks võib saada nekrotiseeriva fastsiidi infektsiooni, mõjutab see tõenäolisemalt mõnda inimest kui teist.
Immuunsüsteemi nõrgestav tervislik seisund võib suurendada nakkusohtu.
Enamikul neist, kellel nakkus tekib, on diabeet ja anamneesis alkoholi tarvitamise häire. Maksatsirroosiga inimesed on ka rohkem ohustatud.
Väikelastel võib see nakkus olla tuulerõugete haruldane komplikatsioon.
Näo nekrotiseeriv fastsiit on äärmiselt haruldane, kuid see võib ilmneda hambaravi faktorite või siinuste või mandlite probleemide tagajärjel. Akne võib lubada ka nakatumist.
Diagnoosimine ja ravi
Arstid saavad nekrotiseeriva fastsiidi sageli diagnoosida, võttes koeproovi ja saates selle laborisse testimiseks. Samuti võivad nad uurida veretööd ja kasutada kahjustatud ala kontrollimiseks pilte, näiteks CT- või MRI-uuringuid.
Infektsiooni varases staadiumis võib olla raske tuvastada. Kui nekrotiseeriv fastsiit algab sügavalt naha alt, ei pruugi inimene mõnda aega täpset diagnoosi saada.
Kui arst kahtlustab nekrotiseerivat fastsiiti, annavad nad inimesele viivitamatult intravenoosse antibiootikumravi. Inimene viibib ravi ajal intensiivravi osakonnas.
Nekrotiseeriv fastsiit levib kiiresti ja võib põhjustada ulatuslikku koesurma, seega on kiire ravi ülioluline. Varajane avastamine vähendab naha ja pehmete kudede kirurgilise eemaldamise vajadust ning vähendab toksilise šoki riski.
Mõnikord võib nakatunud koe eemaldamiseks olla vajalik erakorraline operatsioon. See operatsioon võib peatada nakkuse leviku. Arenenud juhtudel võib inimene vajada jäseme amputeerimisoperatsiooni.
Taastumine
Kui arstid on kindlad, et on nakkust ravinud, hõlmab taastumisprotsess pikendatud füsioteraapiat ning pikaajalist psühholoogilist ja emotsionaalset paranemist.
Haava eest aitab hoolitseda tervishoiutöötaja. Suure lahtise haavaga inimesed võivad vajada naha siirdamist või rekonstrueerimisoperatsiooni. Hüperbaariline hapnikuravi võib olla neile inimestele kasulik täiendav ravi.
Eksperdid on seostanud teatud streptokoki tüvesid halva väljavaadega. Muud tegurid, mis mõjutavad inimese väljavaateid ja taastumisaega, on järgmised:
- vanem vanus
- kontrollimatu diabeet
- pärsitud immuunsüsteem
- viivitatud operatsioon
Ärahoidmine
Nakkus esineb enamasti inimestel, kellel on pärast operatsiooni või vigastusi haavad. Inimesed saavad nahahaigusi ennetada nõuetekohase haavahoolduse abil, mis on oluline, hoolimata sellest, kui väike haav on.
Kuigi nekrotiseeriv fastsiit on haruldane, peaksid inimesed pärast vigastust või operatsiooni varajastel haavainfektsiooni sümptomitel viivitamatult arsti poole pöörduma. Need sisaldavad:
- naha punetus, soojus või turse, mis levib kiiresti
- äge valu
- palavik
Nõuetekohane hügieen aitab vältida nahainfektsioone. Kasutatavate heade tavade hulka kuuluvad:
- kõigi naha lõhkuvate haavade puhastamine seebi ja veega
- pärast lahtiste haavade katmist puhaste, kuivade sidemetega pärast nende puhastamist
- käte pesemine sageli seebi ja veega või alkoholipõhise geeli kasutamine, kui pesemine pole võimalik
- lahtise haava või nahainfektsiooniga mullivannides, basseinides, järvedes või jõgedes veetmise vältimine
Nekrotiseeriv fastsiit ei ole tavaliselt nakkav. Enamik juhtumeid toimub juhuslikult ja harva juhtub, et keegi tabab selle teise inimese käest.
USA-s kasutavad haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) A-rühma streptokoki põhjustatud nekrotiseeriva fastsiidi juhtude jälgimiseks süsteemi, mida nimetatakse aktiivse bakterite tuumade seireks. Andmed näitavad, et esinemissagedus ei näi suurenevat.
Kokkuvõte
Nekrotiseeriv fastsiit on harvaesinev, kuid tõsine bakteriaalne infektsioon, mille suremus on kõrge. See juhtub tavaliselt pärast seda, kui inimene hoiab operatsiooni või vigastuse abil haava.
Varajane diagnoosimine ja ravi parandavad oluliselt inimese väljavaateid. Seetõttu peaksid kõik, kellel on nekrotiseeriva fastsiidi sümptomid, pöörduma kohe arsti poole.
