Mis on äge lümfoblastiline leukeemia (ALL)?

Äge lümfoblastiline leukeemia või äge lümfotsütaarne leukeemia on verevähi tüüp, mis võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid.

Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL) on kõige levinum alla 5-aastaste laste seas, teatas American Cancer Society (ACS). Risk väheneb, kuni inimene on 20ndates eluaastates, ja tõuseb pärast 50-aastaseks saamist uuesti. Ligikaudu 60% diagnoosidest on lastel.

ACS ennustab, et 2019. aastal saab ALL diagnoosi umbes 5930 inimest ja umbes 1500 inimest sureb KÕIGI. Täiskasvanutel on see surmaga lõppenud tõenäolisem kui lastel.

Sümptomid

Palavik, väsimus ja liigne higistamine on KÕIK võimalikud sümptomid.

Leukeemia juhtub siis, kui keha toodab liiga palju ebaküpseid valgeid vereliblesid või plahvatatud rakke. ALL korral toodab see liiga palju lümfoblaste või lümfotsüüte. Need muutuvad leukeemia rakkudeks.

Kui nende plahvatusrakkude kontsentratsioon luuüdis ja veres suureneb, tõrjuvad nad välja terved rakud, mis võimaldavad kehal toimida. Kui inimese vereanalüüs muutub, hakkavad sümptomid ilmnema.

Need algavad tavaliselt aeglaselt, kuid kasvavad järjest raskemaks, kui löökrakkude kontsentratsioon veres tõuseb.

Märgid ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• liigne higistamine
• palavik
• väsimus
• pearinglus
• kerged verevalumid või sage verejooks, näiteks ninaverejooks
• hingamisraskused
• valulikud liigesed, luud või mõlemad
• hingeldades
• sagedased infektsioonid
• paistes lümfisõlmed
• kahvatu nahk
• kehv isu ja kaalulangus

KÕIGI edenedes võib see mõjutada teisi elundeid.

Kui see jõuab maksa ja põrna, võib inimesel tekkida kõhu turse ja ebamugavustunne.

Kui KÕIK hakkab mõjutama aju ja seljaaju, võivad inimesel olla peavalud, pearinglus, nõrkus ja muud sümptomid.

Edenemine

Leukeemia võib olla krooniline või äge.

Krooniline leukeemia areneb aeglaselt. Kasvades võimaldab see kehal toota küpsemaid ja kasulikke rakke.

Äge leukeemia areneb kiiresti. See tõrjub head rakud kiiresti välja, jättes vähem ruumi tervetele rakkudele. Kui ebaküpsed, kasutud löökrakud kogunevad luuüdisse ja verre, on kehal raskem korralikult töötada.

Põhjused ja riskitegurid

Arst võib inimese geneetiliste tegurite hindamiseks uurida geneetilisi tegureid.

Arstid ei tea täpselt, miks KÕIK juhtub, kuid on mõned levinumad riskitegurid.

Nad sisaldavad:

Vanus: suurem risk on lastel ja üle 50-aastastel.

Geneetilised tegurid: mõned geneetilised tunnused või seisundid muudavad KÕIK tõenäolisemaks. Nende hulka kuuluvad Downi sündroom, Fanconi aneemia, Klinefelteri sündroom ja teised.

Kokkupuude kiirgusega: kokkupuude tuumaõnnetuse või varasema vähi ravi ajal võib riski suurendada.

Kokkupuude kemikaalidega: Kokkupuude benseeniga, mida leidub sigaretisuitsus ja naftatoodetes, võib riski suurendada.

Viirused: inimestel, kellel on Epstein-Barri viirus või inimese T-rakuline leukeemia viirus, võib olla suurem risk.

2018. aasta uuring näitab, et õhujuhtmete läheduse ja lapseea leukeemia vahel võib olla "väike ja ebatäpne" risk. Teadlased kutsusid üles tegema rohkem uuringuid.

Riiklik vähiinstituut tsiteerib uuringuid, mis viitavad sellele, et mõne inimgrupi seas võib olla seos mobiiltelefoni kasutamise ning pea- ja kaelavähi vahel.

Siiski ei näi olevat tõendeid selle kohta, et see suurendaks leukeemia riski. 2010. aasta uuringus jõuti järeldusele, et mobiiltelefonide kasutamine ei suurendanud leukeemia riski.

Diagnoos

Kui inimesel on sümptomeid, mis võivad viidata KÕIGILE, võtab arst haigusloo, teeb füüsilise läbivaatuse ja teeb mõned testid.

Need võivad hõlmata järgmist:

• vereanalüüsid
• luuüdi testid
• geneetilised testid
• nimme punktsioon
• lümfisõlmede biopsia
• pildistamise testid

Biopsia võib kinnitada vähi esinemist ja kui on, siis millist tüüpi see on. Kujutise testid võivad näidata, kas see on levinud teistesse kehaosadesse.

Ravi

Ravivõimalused sõltuvad ALL tüübist, samuti inimese vanusest ja üldisest tervisest.

Ravivõimalusi on mitu.

Keemiaravi on vähirakke hävitav ravimitüüp. See on tõhus vähiravim, kuid võib tappa ka terveid rakke. See tähendab, et kahjulike mõjude oht on suur. Need mööduvad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Mida keemiaravi hõlmab? Leia rohkem.

Kiiritusravi on suunatud kahjustatud piirkondadele radioaktiivse kiirega. Arst võib seda soovitada, kui KÕIK on levinud kesknärvisüsteemi, sealhulgas aju.

Mis juhtub kiiritusravi ajal? Siit saate teada.

Luuüdi või tüvirakkude siirdamine võib toetada keemiaravi. Kuna keemiaravi võib hävitada nii terveid luuüdi rakke kui vähirakke, võib siirdamine aidata suurendada nende rakkude uuenemist ja keha võimet keemiaravist taastuda.

Suunatud ravi on suhteliselt uus strateegia. Ravi on suunatud spetsiifilistele valkudele, geenidele või muudele teguritele, mis soodustavad vähi kasvu. Nende tegurite blokeerimine võib vähi kasvu edasi lükata või ära hoida. Kuna ravil on konkreetne sihtmärk, peaks sellel olema vähem kõrvaltoimeid kui keemiaravil, kuid kahjulikud mõjud on siiski võimalikud.

Immunoteraapia on üks ALL-i võimalikke ravimeetodeid.

Immunoteraapia on veel üks uus ravivõimalus. Ravimite eesmärk on aidata kehal vähist jagu saada, suurendades immuunsüsteemi toimet.

Ravi eesmärk on saavutada remissioon. Kui see juhtub, näitavad testid, et enam pole tõendeid ALL-i kohta.

Mõnel juhul võib ravi kõrvaldada kõik tõendid ALL-i kohta ja see ei tule tagasi. Teistes aga vähk taastub või ei kao täielikult.

Nendel juhtudel võib inimene aastaid elada kroonilise leukeemiaga. Nad jätkavad tervisekontrollis osalemist, läbivad teste ja läbivad ravi, et hinnata nende seisundi arengut.

Laste ravi

Leukeemiaga laste peamine ravimeetod on keemiaravi.

Esmane ravi on intensiivne ja laps peab tavaliselt haiglas aega veetma. Kuid üle 95% lastest siseneb remissiooni pärast 1-kuulist esmast ravi, vastavalt ACS-ile.

Dana-Farberi fond märgib, et 15–20% lastest kogeb pärast ravi taastumist.

Siiski märgib fond ka seda, et üle 90% kõigist KÕIGI inimestest paraneb.

Väljavaade

KÕIK võivad olla eluohtlikud, kuid on ka väga ravitavad, eriti lastel.

ACS-i andmetel on ALL-iga lapsel pärast diagnoosi saamist umbes 90% tõenäosus ellu jääda veel vähemalt 5 aastat.

Järelevalve, epidemioloogia ja lõpptulemuste programmi (SEER) andmetel oli aastatel 2009–2015 kogu elulemus ALL-i puhul 68,6%. Väljavaateid mõjutavad erinevad tegurid, sealhulgas inimese vanus, üldine tervislik seisund, ALL tüüp ja individuaalsed geneetilised tegurid.

Erinevate vähiliikide väljavaated on viimastel aastatel dramaatiliselt paranenud. 1975. aastal elas leukeemiaga üle 5 aasta või kauem ainult 33% inimestest.

Kui teadlased teevad edusamme leukeemia ja teiste tsüstide diagnoosimisel ja ravimisel, suureneb ellujäämise võimalus jätkuvalt.

K:

Minu pojal oli KÕIK väga väiksena. Nüüd on ta 22-aastane ja selge on ta olnud 18 aastat. Kas on oht, et see võib uuesti tagasi tulla?

A:

Nagu enamiku vähkkasvajate puhul, on ka vähk pärast ravi taastekkinud. Nagu artiklis märgitud, väidab Dana-Farberi vähi- ja verehaiguste programm, et 15–20% lastest, kes saavad ALL-i edukaks raviks (saavutavad esialgse täieliku remissiooni), saavad selle haiguse uuesti.

Yamini Ranchod, PhD, MS Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.