Rinnavähk: levinud ravimid võivad peatada operatsioonijärgse ägenemise
Pärast vähioperatsiooni - eriti rinnavähi korral - on paljudel patsientidel varajane kasvaja taastekkimine. Ei ole selge, miks, kuid uued uuringud näitavad, et tavalised valu vähendavad põletikuvastased ravimid võivad selle ära hoida.
Paljude vähitüüpide korral - eriti rinnavähi korral - eelistatakse primaarsete kasvajate eemaldamisel sageli operatsiooni.
Vähi kordumine pärast operatsiooni pole siiski haruldane nähtus.
Mõnel operatsiooni läbinud inimesel on suurenenud varajase kordumise oht, ehkki täpsed põhjused on praegu ebaselged.
Uues uuringus, mille tulemused on ajakirjas avaldatud Teaduse translatiivne meditsiin, esimene autor Jordan Krall ja tema kolleegid Cambridge'is asuvas Whiteheadi biomeditsiiniuuringute instituudis ja teistes asutustes on hakanud avastama mõningaid vihjeid ja uurima, kuidas neid varajase ägenemise juhtumeid saaks vältida.
"Nende tulemuste osaline selgitus on saanud selgeks: koguni kolmandikul patsientidest, kellel on diagnoositud lokaliseeritud rinnavähk, on kartsinoomirakud juba esialgse diagnoosimise ajal levinud kaugematesse anatoomilistesse kohtadesse," selgitavad autorid oma artiklis.
Kuni operatsioonini võivad sellised kasvajarakud jääda nõrgaks, keha kahjulik potentsiaal on immuunvastuse poolt blokeeritud.
"Patsientide alamhulgas," ütlevad autorid, "" väike osa sellistest kliiniliselt puudulikest vähirakkudest uuendab lõpuks proliferatsiooni ja kudeb eluohtlikke metastaase [või sekundaarseid kasvajaid]. "
Kuid Kralli ja meeskonna hiljutine hiirte uuring on näidanud lootusekiiri, mis on vormis üldkasutatav ravim, mida kasutatakse valu vastu võitlemiseks ja põletiku vähendamiseks: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID).
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid näivad vähendavat operatsioonijärgse varajase ägenemise riski patsientidel, kellele neid operatsiooni ajal manustatakse.
"See on esimene põhjuslik tõend operatsioonist, millel on selline süsteemne reaktsioon," ütleb Krall. „Operatsioon on hädavajalik paljude kasvajate, eriti rinnavähi raviks. Kuid operatsioonil on mõned kõrvaltoimed, nagu ka igal ravil. "
"Me hakkame mõistma, mis näib olevat üks neist võimalikest kõrvaltoimetest, ja see võib viia […] kirurgia kõrval toetava ravini, mis võib mõningaid neist mõjudest leevendada."
Jordan Krall
Kas vähioperatsioon võib vallandada metastaasid?
Seni on teadlastel ja meditsiinitöötajatel olnud raske tuvastada selget põhjuslikku seost vähioperatsiooni ja nende metastaatiliste rakkude käivitamise vahel. Siiski on olemasolevad uuringud märkinud, et varased retsidiivid saavutavad haripunkti 12–18 kuud pärast operatsiooni.
Pealegi vaadati 2010. aastal läbi viidud retrospektiivses analüüsis 327 mastektoomia läbinud naise meditsiinilisi andmeid ja tehti intrigeeriv avastus.
Vähem osalejatel, kes said MSPVA-sid operatsioonijärgse valu raviks, oli varajane metastaatiline taasteke võrreldes naistega, kellele samal põhjusel oli välja kirjutatud opioidid.
Krall ja tema kolleegid soovisid paremini mõista selle seose potentsiaalselt aluseks olevaid mehhanisme, samuti vähioperatsioonide järgse varajase taastumise põhjuseid.
Selle saavutamiseks töötasid nad hiiremudelitega, mille süsteemid olid „konstrueeritud” käituma sarnaselt inimpatsientidega, kellel on eelsoodumus varajase metastaatilise retsidiivi tekkeks.
Teadlased leidsid, et kui närilistele tehti operatsioon, paistsid vähirakud, mida seni olid T-rakkudena tuntud spetsialiseeritud immuunrakud piiratud olukorras, "stimuleeritud", nii et tekiks rohkem ja suuremaid sekundaarseid kasvajaid.
Vere ja kasvaja proovide analüüsimisel leidsid Krall ja meeskond, et haavade paranemisprotsess suurendas põletikuliste montsüütide kontsentratsiooni - teatud tüüpi kohanemisvõimelisi rakke, mis aktiveeruvad koekahjustuste või põletike korral.
Põletikuvastased monotsüüdid võivad diferentseeruda makrofaagideks - valgete vereliblede tüübiks, mis “sööb ära” rakujäägid. Kuid need makrofaagid segavad ka T-rakkude tegevust, mis vastutavad migreeruvate vähirakkude hoidmise eest.
"Tähtis esimene samm"
Järgmine samm oli testida, kas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suudavad tegelikult seda ohtlikku tsüklit ära hoida. Niisiis otsustasid Krall ja meeskond anda hiirtele operatsiooni ajal või pärast operatsiooni meloksikaami - mida müüakse sageli Mobici nime all -, et näha, mis juhtub.
Tõepoolest, meloksikaamiga ravitud hiirtel tekkisid väiksemad metastaatilised kasvajad kui nende kolleegidel, kes ei saanud MSPVA-sid. Ja paljudel juhtudel need kasvajad isegi mõne aja pärast kadusid.
Oluline on see, et kuigi meloksikaam kompenseeris hiirte immunosupressiivset vastust pärast operatsiooni, ei avaldanud see haava paranemise protsessile negatiivset mõju.
Vaatamata lootustandvatele tulemustele hoiatab vanemautor Robert Weinberg, et meditsiinitöötajad ei tohiks veel mingite järeldustega kiirustada.
Need katsed on tema sõnul alles pika teekonna algus, et mõista täielikult, mis toimub rinnavähi operatsiooni läbinud inimeste kehas.
"See on oluline esimene samm selle mehhanismi võimaliku tähtsuse uurimisel onkoloogias," võtab Weinberg kokku.
