Seedetrakti perforatsiooni põhjused ja ravi
Seedetrakt koosneb maost, peensoolest ja jämesoolest. Seedetrakti seinas võib tekkida perforatsioon ehk auk. Seda seisundit nimetatakse seedetrakti perforatsiooniks.
Seedetrakti perforatsioon on valulik seisund, mis võib põhjustada täiendavaid tervisega seotud tüsistusi, seetõttu on sageli vajalik erakorraline operatsioon.
Selles artiklis uuritakse seedetrakti perforatsiooni põhjuseid ja sümptomeid. See hõlmab ka tüsistusi, diagnoosimist, ravi ja millal pöörduda arsti poole.
Mis on seedetrakti perforatsioon?
Seedetrakti perforatsioon on seedetrakti seina auk. Selle seisundi muud nimed on järgmised:
- rebenenud sool
- soole perforatsioon
- soolte perforatsioon
Enamikul seedetrakti perforatsiooniga inimestel on maos või peensooles auk.
Jämesoole auk, mida nimetatakse ka alumiseks sooleks, esineb harvemini. Teadlaste hinnangul mõjutavad alakõhu perforatsioonid ainult 4 inimest 100 000 inimese kohta Euroopa elanikkonnas.
Perforatsioon võib põhjustada mao, peensoole või jämesoole sisu imbumist kõhuõõnde. Bakterid saavad ka siseneda, mis võib põhjustada seisundit, mida nimetatakse peritoniidiks, mis on eluohtlik ja nõuab kohest ravi.
Peritoniit on kõhukelme põletik - õhuke koekiht, mis vooderdab kõhtu. Ilma ravita võib peritoniit põhjustada veremürgitust või sepsist. Sepsis võib põhjustada elundi puudulikkust.
Seedetrakti perforatsiooniga inimesed vajavad seetõttu kiirabi. Soole perforatsioon on kõige levinum kirurgiline hädaolukord, mis toimub kogu maailmas.
Põhjused
Seedetrakti perforatsiooni võivad põhjustada paljud erinevad seisundid, sealhulgas:
- volvulus - soole obstruktsioon, mis juhtub siis, kui jämesool muutub keerdunuks
- käärsoolevähi
- divertikuliit - põletikuline seisund, mis mõjutab jämesoole
- maohaavandid maos või peensooles
- isheemiline koliit - jämesoole põletik ebapiisava verevarustuse tõttu
- sapikivid
- sapipõie infektsioon
- põletikuline soolehaigus
- reaktsioonid mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen
- kõhu vigastus või trauma, näiteks noahaav või mõne terava neelamine
Ehkki harva, võivad konkreetsete meditsiiniliste protseduuride käigus toimunud õnnetused põhjustada ka seedetrakti perforatsiooni. Näited hõlmavad järgmist:
- endoskoopia - protseduur, mille käigus soole vaatamiseks kasutatakse väikest kaamerat
- kolonoskoopia - meditsiiniline protseduur, millega saab diagnoosida soolevähki
Sümptomid
Seedetrakti perforatsiooni peamisteks sümptomiteks on tugev kõhuvalu ja hellus. Kõhu võib ka välja ulatuda või katsuda kõvasti.
Kui auk on inimese maos või peensooles, on valu tekkimine tavaliselt äkiline, kuid kui auk on jämesooles, võib valu tekkida järk-järgult. Mõlemal juhul, kui valu algab, on see tõenäoliselt pidev.
Valu võib süveneda, kui inimene liigub või kui kõhule avaldatakse survet. See võib siiski väheneda, kui nad pikali heidavad.
Muud seedetrakti perforatsiooni sümptomid võivad olla:
- külmavärinad
- palavik
- iiveldus
- oksendamine
Kui seedetrakti perforatsiooniga isikul tekib peritoniit, võivad esineda järgmised sümptomid:
- väsimus
- tualetis käimine vähem
- õhupuudus
- kiire südametegevus
- pearinglus
Kui peritoniit põhjustab sepsise, võib inimesel tekkida:
- südame löögisageduse tõus
- kiire hingamine
- palavik
- segasus
Millal pöörduda arsti poole
Kui inimestel esineb seedetrakti perforatsiooni või peritoniidi sümptomeid, peaksid nad viivitamatult pöörduma arsti poole.
Enamik seedetrakti perforatsiooni juhtumeid vajab erakorralist ravi. Eriti pakiline on olukord siis, kui inimesel on sepsise sümptomid, mis on eluohtlikud.
Diagnoos
Seisundi diagnoosimiseks võib arst teha ühe või mitu järgmistest testidest:
- Rindkere ja kõhu röntgen. Selle eesmärk on kontrollida õhu olemasolu kõhuõõnes, mis on seedetrakti perforatsiooni märk.
- Kompuutertomograafia. See aitab arstil leida võimalikke auke.
- Vereanalüüsi. Selle eesmärk on kontrollida nakkuse märke ja võimalikku verekaotust.
Ravi
Seedetrakti perforatsiooniga inimesed vajavad sageli erakorralist operatsiooni.
Tavaliselt hõlmab see uurimuslikku laparotoomiat. Kirurg avab inimese kõhu ja parandab seedetrakti auke.
Samuti eemaldavad nad inimese kõhust, peensoolest või jämesoolest kõik ained, mis on nüüd kõhus. See aitab ravida peritoniiti ja ennetada sepsist.
Mõne inimese jaoks võib olla vajalik osa soolestikust eemaldada. See võib viia selleni, et inimene vajab kolostoomiat või ileostoomiat. Need protseduurid võimaldavad inimese soolestikul koguda kotti, mis kinnitub tema kõhule.
Harvadel juhtudel võib seedetrakti perforatsioon iseenesest paraneda ega vajada operatsiooni. Kui see juhtub, võib ainus ravimeetod olla antibiootikumikuur.
Kui inimesel on sepsis, vajavad nad intravenoosset antibiootikumi niipea kui võimalik.
Tüsistused
Seedetrakti perforatsiooni võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad sisemine verejooks ja sepsis. Seedetrakti perforatsioon võib põhjustada ka kõhu abstsesse või püsivaid soolekahjustusi. See võib põhjustada isegi osa soolestiku surma.
Mõnikord ei pruugi inimese haavad pärast operatsiooni paraneda või võib tekkida infektsioon. Teatud elustiilitegurid võivad suurendada selle riski, sealhulgas suitsetamine, liiga palju alkoholi joomine ja rasvumine.
Samuti on mõned haigusseisundid, mis võivad kaasa aidata haava halval paranemisel, sealhulgas:
- alatoitumus
- 2. tüüpi diabeet
- hematoom
- kortikosteroidravi
- teatud ravimid
Väljavaade
Seedetrakti perforatsioon on tõsine haigus, millel on palju erinevaid põhjuseid, millest mõned on paremini välditavad kui teised.
Kui inimesel on mõni haigus, mis võib põhjustada seedetrakti perforatsiooni, peaks ta järgima raviplaani, mida arst soovitab. See vähendab haiguse tekkimise riski.
Nagu iga haigusseisundi puhul, paraneb väljavaade varase diagnoosimise ja ravi korral.
Ava suurus ja ravile eelneva aja pikkus võivad määrata, kui edukalt saavad kirurgid perforatsiooni parandada. See omakorda mõjutab taastumist.
