Crohni tõbi ja rasedus
Mõned Crohni tõvega naised võivad muretseda, kas rasedus mõjutab nende seisundit, teised kardavad, et haigus või kasutatavad ravimid kahjustavad loodet.
Crohni tõbi on pikaajaline seisund, mis põhjustab seedetraktis põletikku. Koos haavandilise koliidiga on Crohn’s teatud tüüpi põletikuline soolehaigus (IBD).
Crohni tõve levinud sümptomiteks on kõhulahtisus, kõhukrambid, väsimus ja tahtmatu kaalulangus. Need sümptomid võivad olla erineva raskusastmega ja sageli tulevad ja lähevad tsüklitena.
Arstid nimetavad remissiooniks pikka aega väheseid sümptomeid või puuduvad üldse. Ägenemine või ägenemine on siis, kui sümptomid ilmnevad uuesti või süvenevad. Crohni tõbe pole võimalik ravida, seega on ravi eesmärk hoida inimest remissioonis.
Selles artiklis arutleme, kuidas Crohni tõbi ja rasedus võivad üksteist mõjutada ning mida peaksid kaaluma naised, kellel on IBD ja kes mõtlevad laste saamise peale.
Kuidas need üksteist mõjutavad?
Kuidas Crohni tõbi ja rasedus üksteist mõjutavad, sõltub sellest, kas naise sümptomid on remissioonis.
Enamik naisi, kes rasestuvad ajal, mil nende Crohni tõbi on remissioonis, võivad olla tervislikud. Crohni ja Koliidi Fondi andmetel on naise parim rasedaks jäämise aeg siis, kui tema Crohni tõbi on olnud remissioonis vähemalt 3–6 kuud.
Uuringud näitavad, et paljud naised, kes rasestuvad, kui nende Crohni tõbi on aktiivne, leiavad, et nende sümptomid püsivad aktiivsed kogu raseduse vältel. Aktiivne Crohni tõbi võib mõjutada nii naise kui ka loote tervist, suurendades järgmist:
- raseduse katkemine
- enneaegne sünd
- madal sünnikaal
- muud sünnituse või sünnituse tüsistused
2017. aasta ülevaate kohaselt ei muuda remissiooni ajal rasedaks jäämine sümptomite taastumise ohtu.
Kas Crohni tõvega naistel on rasestumine ohutu?
2016. aasta ülevaade näitas, et IBD-ga naised jäävad tõenäolisemalt lastetuks kui need, kellel seda seisundit pole. Teadlaste arvates on see tingitud sellest, et mõned naised otsustavad lapsi mitte saada, kuna on mures enda ja oma lapse ohutuse pärast.
Kuid enamik naisi, kes rasestuvad ajal, kui nende Crohni tõbi on remissioonis, on võimeline normaalset rasedust ja tervet last saama.
Mõned uuringud viitavad isegi sellele, et rasedus võib Crohni tõvega naistele tervisele pikaajaliselt kasu tuua. Need eelised hõlmavad madalamat retsidiivide määra ja väiksemat vajadust kirurgiliste sekkumiste järele.
Crohni tõvega inimene peab aga enne rasedaks jäämist oma arstiga rääkima. Arst võib soovitada rasestumiseks parimat aega ja vajadusel kohandada raviplaane.
Kas Crohni tõbi mõjutab viljakust?
Uuringud näitavad, et Crohni tõbi ei vähenda viljakust remissiooni ajal. Kui sümptomid on aktiivsed, võib naisel olla raskem rasestuda.
Naistel, kellel on opereeritud Crohni tõbi, võib olla raskem rasestuda, eriti kui protseduuri tulemuseks on armkoe vaagnas või munajuhades.
Enamik ravimeid, mida arstid määravad Crohni tõve raviks, ei mõjuta viljakust. Lisateabe saamiseks pöörduge arsti poole.
Kaalutlused rasedaks jäämiseks
Enne rasedaks jäämist võib Crohni tõvega inimene kaaluda mitut asja. Need sisaldavad:
Eostamise aeg
Eksperdid soovitavad Crohni tõvega naisel enne rasestumist oodata, kuni nende haigus on remissioonis olnud vähemalt 3–6 kuud.
Enne rasedaks jäämist on oluline rääkida ka arstiga. Nad saavad anda nõu raseduse parimaks ajaks ja soovitada kõiki raseduse ajal vajalikke ravimuudatusi.
Uuringud näitavad, et IBD-spetsiifiline eelarvamuse nõustamine võib parandada ravimitest kinnipidamist ja vähendada sümptomite taastekke sagedust.
Operatsiooni ajastus
Operatsioon on sageli ravivõimalus Crohni tõvega inimestele.Crohni ja Koliidi Fondi andmetel ei paista varasemad soole resektsioonid (operatsioon, mis hõlmab soole osa eemaldamist) Crohni naistel rasedust.
Kuid mõned Crohni tõve operatsioonitüübid võivad alandada viljakust, mistõttu võib naine soovida operatsiooni edasi lükata alles pärast seda, kui ta on lapsi saanud. Arst võib soovitada erinevate kirurgiliste võimaluste jaoks parimat ajastust.
Kuigi need protseduurid on tavaliselt ohutud, võib iga raseduse ajal naise kõhuoperatsioon lootele ohtu kujutada. Üldiselt soovitavad arstid raseduse ajal operatsiooni teha ainult siis, kui naise tervis kannataks operatsiooni tegemata jätmise korral.
Dieet
Raseduse ajal peaks Crohni tõvega naine järgima samu üldisi toitumissoovitusi kõigile rasedatele.
Mõned naised võtavad Crohni põhjustatud põletiku vähendamiseks ravimit nimega sulfasalasiin. Kuid see ravim vähendab nende võimet omastada foolhapet, mis on areneva loote jaoks oluline vitamiin. Sellistes olukordades võivad arstid soovitada naisel võtta lisaks foolhapet.
Diagnostilised testid
Paljud Crohni tõve diagnostilised protseduurid on raseduse ajal ohutud, kuid arstid kasutavad neid ainult vajadusel. Ohutute protseduuride hulka kuuluvad:
- sigmoidoskoopia
- pärasoole biopsia
- kõhuõõne ultraheli
- kolonoskoopia
- ülemine endoskoopia
- MRI - kuigi arstid väldivad gadoliniumi (kontrastvärv) kasutamist esimesel trimestril
Kuid arstid kasutavad CT-uuringuid ja tavalisi röntgenikiirteid rasedate jaoks erakorralises olukorras.
Kohaletoimetamine
Crohni tõvega naistel võib olla vaginaalne sünnitus, isegi kui neil on varem olnud kolostoomia või ileostoomia. Kuid neil naistel on veidi suurem tõenäosus keisrilõike järele.
2016. aasta ülevaates leiti, et 20,9 protsendil Crohni tõvega rasedatel naistel oli keisrilõige, võrreldes 15 protsendiga haiguseta naistest.
Arstid võivad soovitada ka keisrilõiget rasedatele naistele, kellel on:
- varem oli j-koti operatsioon
- aktiivne Crohni tõbi
- armistumine perineaalses piirkonnas
Imetamine
Aastal avaldatud uuringu kohaselt Crohni ja koliidi ajakiri, IBD-ga naised imetavad oma last sama täpselt kui keegi teine. Uuring näitab ka seda, et imetamine ei põhjusta ägenemist ja see võib isegi vähendada ägenemise ohtu esimesel aastal pärast sünnitust.
Arst või apteeker võib anda nõu, milliseid ravimeid on imetamise ajal ohutu võtta. Inimene võib oma ravimeid lisateabe saamiseks otsida ka Rahvusraamatukogu meditsiinilehelt LactMed, mis on ravimite ja imetamise andmebaas.
Kuidas mõjutab rasedus ravi?
Arstid soovitavad tavaliselt Crohni tõbe põdevatel naistel raseduse ajal ravimeid jätkata nagu tavaliselt.
Eksperdid peavad enamikku Crohni tõve ravimeid raseduse ajal väheseks, sealhulgas steroidravimeid. Siiski võib arst raseduse ajal vähendada steroidide annust.
Mõned inimesed võtavad Crohni tõve raviks metotreksaati ja talidomiidi. Need ravimid võivad põhjustada kaasasündinud puudeid või muid komplikatsioone. Naine ei tohiks neid kunagi võtta, kui ta üritab rasestuda, on rase või imetab.
Enne rasestumist peaksid naised rääkima arstiga nende ravimite mõjust viljakusele või rasedusele.
Kas laps saab pärida Crohni tõbe?
Crohni tõbi võib levida perekondades, kuid pärimisoht on üldiselt üsna madal.
Crohni ja Koliidi Fondi andmetel on imikul haiguse pärimise tõenäosus 2–9 protsenti, kui ühel bioloogilisel vanemal on IBD. Kui aga mõlemal bioloogilisel vanemal on IBD, suureneb tõenäosus umbes 36 protsendini.
Ära viima
Uuringud näitavad, et mõned Crohni tõbe põdevad naised otsustavad lapsi mitte saada, kuna on mures enda ja oma lapse ohutuse pärast. Kuid enamikul naistel, kes rasestuvad ajal, kui nende Crohni tõbi on remissioonis, võib olla normaalne rasedus ja terve laps.
Raseduse ajal on paljudel Crohni tõve ravimitel ja diagnostilistel testidel madal risk ning naine võib sageli jätkata ravi tavapärasel viisil. Arst võib anda nõu Crohni tõvega naise parimaks raseduse ajaks. Samuti saavad nad teha vajalikke muudatusi ravimites.
