Kuidas tekib kubitaalse tunneli sündroom?

Kubitaalse tunneli sündroom tekib siis, kui küünarliigese närv või naljakas luunärv venitatakse, surutakse kokku või ärritatakse kohas, kus see ristub küünarnukist. Harjutused võivad aidata, kuid mitte kõik meditsiinitöötajad pole ühel meelel, millised harjutused sümptomeid parandavad.

Kubitaalse tunneli sündroomi sümptomiteks on:

• tuimus või kipitus sõrmedes, eriti sõrmuses ja roosades sõrmedes
• valu või valulikkus käsivarrel
• nõrkus või valulikkus käes

Küünarliigese närv ulatub kaelast käe tagaküljelt käele. Küünarnuki sisemisest küljest kulgeb see mööda väikest käiku, mida nimetatakse kubitaalseks tunneliks.

Kubitaalse tunneli sündroom tekib küünarnukist ja seda tuntakse ka ulnaarneuropaatiana.

Millised on parimad leevendusharjutused?

Kubitaalse tunneli sündroom on põhjustatud ulnarnärvi ärritusest või kokkusurumisest.

Selles küsimuses pole üksmeelt. Mõned tervishoiueksperdid usuvad, et teatud harjutused, mis julgustavad ulnarnärvi õrnalt läbi kubitaalse osa libisema, ja Guyoni kanalid võivad sümptomeid parandada.

Nendikujuline kanal on väike kanal, mille kaudu küünarliigese närv jookseb läbi küünarnuki sisekülje. Guyoni kanal on koht, kus ulnaarnärv jookseb läbi randme käele.

Närvi libisemise harjutuste näited hõlmavad järgmist:

1. harjutus

1. Sirutage sirgendatud küünarnukiga käsi sirgelt keha ette, nii palju kui on mugav, peopesa ülespoole.

2. Keerake sõrmed aeglaselt ja ettevaatlikult peopesade poole, seejärel painutage neid aeglaselt ja ettevaatlikult kehast eemale.

3. Painutage küünarnukki aeglaselt ja ettevaatlikult, nii palju kui see on mugav, ja vabastage seejärel aeglaselt tagasi.

2. harjutus

1. Sirutage sirgendatud küünarnukiga käsi sirgelt keha ette, nii palju kui on mugav, peopesa ülespoole.

2. Hakake küünarnukit aeglaselt ja ettevaatlikult keha poole painutama, keerates samal ajal randme ettevaatlikult tahapoole, kehast eemale.

3. Kui sammud 1 ja 2 on mugavad, hoidke randme tagakülje painutamist, painutage küünarnukki aeglaselt ja ettevaatlikult, nii palju kui see on mugav, seejärel vabastage see aeglaselt.

3. harjutus

1. Seisa, istu või heida pikali ja siruta käsi kergelt rusikaga sirgelt keha kõrvale.

2. Painutage küünarnukki aeglaselt ja ettevaatlikult, tuues rusika keha poole nii kaugele kui võimalik, ja vabastage seejärel aeglaselt.

4. harjutus

1. Seisa küünarnukist kõverdatult, nii et käsivars kulgeks kehaga paralleelselt.

2. Keerake peopesad aeglaselt ja ettevaatlikult lae poole, seejärel põrandale.

Inimesed ei tohiks kunagi hoida positsioone kubitaalse tunneli sündroomi venituste või harjutuste korral.

Kuid nad saavad korrata närviliuglemist ja erinevaid liikumisharjutusi kubitaalse tunneli sündroomi korral iga päev 2–5 korda, paar korda päevas.

Arstid võivad mõnikord soovitada kubitaalse tunneli sündroomi operatsioonist taastuvatele inimestele erinevaid liikumisharjutusi.

Mis on peamised sümptomid?

Küünarliigese närvi nimetatakse mõnikord ka naljakaks luunärviks. Seal, kus küünarliigese närv ristub küünarnukist, on väga vähe rasva ja nahaalust kude, see tähendab, et närv on naha pinnale lähemal ja tundlikum. Seega, kui inimene tabab oma sisemist küünarnukki, võib see tunne sarnaneda elektrilöögiga.

Enamikul kubitaalse tunneli sündroomiga inimestel esinevad sümptomid, mis võivad hõlmata järgmist:

• tuimus, valu ja nõrkus käsivarrel, käsivarrel ja sõrmedel
• nõrgenenud või vähenenud haarduvus
• öösel ärkamine käte või sõrmede, eriti roosade ja sõrmuses sõrmede valu või tuimuse tõttu
• sõrmede painutamise ja sirgendamise raskused
• raskused käte või sõrmedega asjadega manipuleerimisel
• lihaste kaotus väikeste sõrmede põhjas

Kubitaalse tunneli sündroomi sümptomid süvenevad tavaliselt palju, kui küünarnukk on pikka aega painutatud või kokku surutud.

Kodused protseduurid

Sageli kätel käetoel istumine võib põhjustada kubitaalse tunneli sündroomi.

Mitmed kodused ravimeetodid võivad kubitaalse tunneli sündroomi sümptomitest mõnevõrra leevendada.

Esialgu on lihtsaim viis kubitaalse tunneli sündroomi leevendamiseks vältida sümptomeid ärritavaid toiminguid, näiteks:

• magades kõverdatud küünarnukiga
• hoides pikka aega telefoni
• pikemaks ajaks kirjutamine
• hoides raamatut või tahvelarvutit pikka aega üleval
• istuvad pikalt käed käetoel
• küünarnukile toetudes
• pikka aega sõitmine
• sõites avatud aknale toetuva käega

Täiendav proovitav kodune ravi võib hõlmata järgmist:

• Kui võimalik, toetage käsi ja küünarnukki.
• Kandke alale 10–15 minutit mitu korda päevas riidesse või rätikusse mähitud jääkompresse.
• Pange löögi all olev käsivars lõdvalt polsterdusega, näiteks riide, rätiku või padjaga, või kandke öösel küünarnuki lõhestamist, et küünarnukk ei painduks.
• Võtke käsimüügis olevaid põletikuvastaseid ravimeid, nagu aspiriin ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Reguleerige arvuti või kirjutamise tööruume nii, et tool ei oleks lauapinnast madalam.
• Kaitse tagamiseks kandke päeva jooksul küünarnukikaitset.
• Vältige küünarnuki kokkusuruvat või piiravat riietust või spordivarustust.

Meditsiiniline ravi

Enamiku kubitaalse tunneli sündroomi juhtumite korral määrab arst inimestele ööseks kandmiseks lahase või polsterdatud küünarnuki.

Tugevdav

Inimesed vajavad tavaliselt pärast operatsiooni füsioteraapiat.

On näidatud, et käsivarre jäik öine kinnitus, et hoida seda fikseeritud asendis, koos mõõdukate aktiivsusmustritega aitaks kubitaalse tunneli sündroomi.

2014. aastal läbi viidud uuringust selgus, et jäiga küünarvarre kandmine öösel 3 kuud ja vältimine tegevustest, mis võivad päeval ärritada ulnarnärvi, lahendasid sümptomid uuringus osalenud 24 juhtumist 21-l.

Kirurgia

Inimesed, kelle sümptomid on rasked või kestavad kauem kui 6 nädalat, peaksid konsulteerima oma arstiga.

Kui sümptomid on äärmuslikud, kroonilised või ei allu muudele ravivormidele, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Arstid võivad soovitada operatsiooni inimestele, kellel on kubitaalse tunneli sündroomi tõttu käes lihaste kaotus või nõrkus.

Operatsiooni ajal paljastab kirurg ärritunud, kokkusurutud või venitatud ulnarnärvi ja vabastab selle, teisaldab või eemaldab osa sellest.

Kubaal tunneli sündroomi operatsioonist täielikult taastumiseks võib kuluda nädalaid või kuid ja enamik inimesi vajab pärast seda füsioteraapiat.

Rasketel juhtudel võivad inimesed jätkata sümptomite ilmnemist ka pärast operatsiooni. Kuid umbes 85 protsenti tõsise närvikompressiooniga inimestest, kes ei reageeri hästi muudele ravivõimalustele, võivad kubitaalse tunneli operatsioonist kasu saada.

Ära viima

Kubitaalse tunneli sündroom tekib siis, kui ulnarnärvile, mida nimetatakse ka naljakaks luunärviks, avaldub surve või koormus. Sümptomiteks on sageli tuimus, valulikkus ja nõrkus.

Ravi võib olla võimalik koduste ravimite ja börsiväliste ravimitega või võib osutuda vajalikuks operatsioon. Inimesed, kellel on kubitaalse tunneli sündroomi sümptomid, peaksid pöörduma oma arsti poole, kui need püsivad kauem kui paar nädalat.