Depressiooniks mõeldud ketamiin võib aidata kaasa opioidide sõltuvusele
Teadlased on leidnud, et ketamiin võib raske depressiooni sümptomite leevendamiseks kiiresti toimida, kuid pole selge, kuidas. Uues uuringus küsitakse, kas see ravim on lihtsalt varjatud "teine opioid", ja soovitab spetsialistidel olla ettevaatlik.
Varem sel aastal, Meditsiiniuudised täna teatas uuringutest, mis näitasid, et ketamiin võib kiiresti leevendada raske depressiooni sümptomeid, näiteks enesetapumõtteid.
Sellest hoolimata töötavad teadlased endiselt selle nimel, et mõista, mis muudab ketamiini nii tõhusaks, ja mis veelgi olulisem, kas selle pakutav ajutine leevendus on seda väärt kõrvaltoimete, nagu dissotsiatsioon ja riskid nagu sõltuvus, väärt.
Mõnes uuringus on oletatud, et ketamiini toime depressiooni sümptomitele on tingitud selle NMDA retseptori antagonistlikest omadustest, mis võimaldavad tal töötada ka anesteetikumina.
Nüüd avaldati uuring Ameerika psühhiaatriaajakiri ütleb, et ketamiini antidepressandid on tingitud asjaolust, et see aktiveerib opioidsüsteemi.
Opioidisüsteem on valmistatud ajus leiduvatest opioidretseptoritest ja need retseptorid reageerivad suure sõltuvust tekitavate opioidravimite, näiteks morfiini suhtes.
Uues uuringus dr. Nolan Williams, Boris Heifets ja California Stanfordi ülikooli meeskond uurisid, kuidas ketamiini koostoime opioidsüsteemiga mõjutab selle antidepressantide omadusi ja dissotsiatiivset toimet depressiooniga inimestel, kes on resistentsed traditsiooniliste ravimeetodite suhtes.
Testimine, kas ketamiin toimib nagu opioid
Teadlased tuginesid uuringule - randomiseeritud topeltpimedas ristkatses - hüpoteesile, et ketamiin interakteerub opioidretseptoritega. Selle idee testimiseks soovisid nad näha, kuidas naltreksooniks nimetatud opioidide blokaator häiriks ketamiini toimet depressioonile.
Dr Williams ja meeskond värbasid 30 ravile vastupidava depressiooniga osalejat. Kõik olid registreeritud ketamiini saamiseks nende sümptomite korral; mõned said aga eelnevalt ka naltreksooni, teised aga platseebot.
Kõigist osalejatest võttis 12 nii naltrokseeni pluss ketamiini kui ka platseebot pluss ketamiini juhuslikus järjekorras.
Teadlased leidsid, et naltrokseeni võtmine enne ketamiini sissevõtmist vähendas või blokeeris ravimi antidepressantide toimet, kuid mitte selle põhjustatud dissotsiatsiooni tunnet.
Nende tulemuste tõttu pidid teadlased katsete varakult peatama, et kaitsta osalejate heaolu.
Ketamiini suhtes peaksime olema ettevaatlik
Uurimistööle lisatud juhtkiri hoiatab, et ketamiiniga kaasnevad teadmata terviseriskid, ja kutsub teadlasi üles süvenema selle ravimi käivitatavatesse mehhanismidesse.
"Me vihkaksime depressiooni ja enesetappude epideemiate ravimist ketamiini ületarbimisega, mis võib tahtmatult kasvatada opioidisõltuvuse kolmandat pead," kirjutab juhtkirja autor Dr. Mark George Lõuna-Carolina Meditsiiniülikoolist Charlestonis.
"[Nende] uute tulemuste korral peaksime olema ettevaatlikud ketamiini laialdase ja korduva kasutamise suhtes enne, kui on läbi viidud täiendavad mehaanilised testid, et teha kindlaks, kas ketamiin on lihtsalt uus opioid uudses vormis."
Dr Mark George
Tulevikus soovitab ka dr George, et teadlased võiksid investeerida rohkem aega ka mõne muu alakasutatud depressiooni ravi uurimisse, nagu elektrokonvulsiivne ravi, transkraniaalne magnetiline stimulatsioon ja vaguse närvi stimulatsioon.
