Mida teada mitraalklapi prolapsist

Mitraalklapi prolaps on südame mitraalklapi struktuurne muutus. Tihedalt sulgemise asemel põrkuvad klapi üks või mõlemad klapid südame vasakusse aatriumi.

Inimesed nimetavad seda seisundit mõnikord Barlowi sündroomiks või floppy klapi sündroomiks. Enamasti põhjustab mitraalklapi prolaps esialgu vähe sümptomeid või komplikatsioone. Mõnel inimesel ei põhjusta see üldse mingeid sümptomeid.

Mitraalklapi prolaps võib aga aja jooksul süveneda. Kui see juhtub, võib see suurendada tõsiste südameprobleemide, sealhulgas infektsioonide, eluohtlike arütmiate ja kongestiivse südamepuudulikkuse riski.

Seetõttu peaks südamega seotud seisunditele spetsialiseerunud arst, nimega kardioloog, jätkama mitraalklapi prolapsi diagnoosiga inimese jälgimist.

Selles artiklis selgitame, mis põhjustab mitraalklapi prolapsi ja kuidas seda ravida.

Mis on mitraalklapi prolaps?

Mitraalklapi prolaps mõjutab vere liikumist läbi südame.

Mitraalklapp on üks neljast südameklapist. Ventiilid kontrollivad verevoolu südamekambrite vahel.

Mitraalklapi istub kahe südamekambri vahel: vasak aatrium ja vasak vatsake. See kontrollib verevoolu aatriumist vatsakesse.

Kui mitraalklapp töötab korralikult, sulgub see vasaku vatsakese kokkutõmbumisel täielikult. Nii tehes takistab see verd tagasi vasakpoolsesse aatriumi tagasi liikuma ja veri voolab selle asemel edasi.

Mitraalklapi prolapsiga inimestel on mitraalklapi struktuur ebanormaalne. Selle tulemusena võib veri liikuda vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse, kui süda tõmbub klappide või lendlehtede lainete tõttu kokku. Sellist tahapoole vere lekkimist nimetatakse mitraalregurgitatsiooniks.

Vasakule aatriumile varundatava vere hulk on haigusega inimestel erinev. Harvadel juhtudel tungib märkimisväärne kogus verd tagasi vasakusse aatriumisse, põhjustades probleeme.

Põhjused

Mitraalklapi prolaps tekib mitraalklapi ebanormaalsuse tõttu. Mitraalklapi prolapsi põhjustavad tavalised kõrvalekalded on:

• Mitraalklapi voldikud võivad olla ebatavaliselt pikad.
• Mitraalklapi ava võib olla veninud ega sulgu enam täielikult.
• Ventiili voldikud võivad olla liiga lahti, mistõttu need suruvad tagasi südame aatriumi.

Arstid pole algpõhjuses kindlad, kuid kahtlustavad, et see võib hõlmata geneetikat. Paljudel mitraalklapi prolapsiga inimestel on see sündimisest alates ja haigus kipub perekondades esinema.

Teised inimesed võivad selle kätte saada, kui süda vananeb, klapivoldikud venivad ja degenereeruvad.

Mõnedel sidekoe häiretega inimestel, nagu Marfani sündroom, võib olla ka mitraalklapi prolaps.

Sümptomid

Mõnedel mitraalklapi prolapsiga inimestel esineb muude sümptomite hulgas pearinglust, väsimust ja südamepekslemist.

Paljudel mitraalklapi prolapsiga inimestel ei esine kunagi sümptomeid. Diagnoos tuleb sageli üllatusena.

Kuid mõnedel inimestel tekivad sümptomid, mis aja jooksul süvenevad. Need sümptomid võivad inimeselt erineda, kuid võivad sisaldada järgmist:

• südamepekslemine või südametunne, mis jätab löögi vahele või lööb liiga kõvasti
• võidusõidu süda
• ebaregulaarne südametegevus
• väsimus
• pearinglus või uimasus
• õhupuudus
• köha
• ärevus
• valu rinnus ja ebamugavustunne, mis pole tingitud südameatakist või muust südamehaigusest

Igaüks, kellel on neid sümptomeid, peaks pöörduma arsti poole.

Tüsistused

Väga harvadel juhtudel võivad tekkida tüsistused, mis võivad hõlmata järgmist:

• südamepuudulikkus
• rütmihäired
• infektsioon südame sisekudedes

Tüsistusi esineb harva ja enamik inimesi, kellel on mitraalklapi prolaps, võivad elada normaalset tervislikku elu.

Siit saate lisateavet südamepuudulikkuse kohta.

Diagnoos

Paljud muud seisundid põhjustavad mitraalklapi prolapsiga sarnaseid sümptomeid. Igaüks, kes tunneb tugevat valu rinnus, peaks südameataki välistamiseks pöörduma erakorralise abi poole.

Enamik inimesi avastab, et neil on mitraalklapi prolaps stetoskoopieksami ajal tavapärase arsti visiidi ajal. Arst võib tuvastada klõpsava heliga südamemüra.

Pärast heli tuvastamist nõuab arst tõenäoliselt diagnoosi kinnitamiseks ja haigusseisundi tõsiduse hindamiseks katseid. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• ehhokardiogramm
• treeningu stressi ehhokardiogramm
• elektrokardiogramm (EKG) - test, mis registreerib südame elektrilisi impulsse

Ravi

Mitraalklapi prolapsi ravivõimalused hõlmavad selliseid ravimeid nagu beetablokaatorid ja verevedeldajad.

Mitraalklapi prolapsiga inimesed ei vaja sageli ravi. Arst võib siiski soovitada ravi, kui mitraalklapi prolapsiga isikul on sümptomeid või tal on märkimisväärne kogus verd tagasi vasakusse aatriumi.

Sõltuvalt prolapsi raskusest ja sümptomitest on saadaval mitu ravivõimalust. Hooldused hõlmavad järgmisi võimalusi:

• hoolikas jälgimine
• ravimid
• kirurgia

Enamikul juhtudel piisab mitraalklapi prolapsi raviks teadlikust juhtimisest. Selle lähenemisviisi korral külastab mitraalklapi prolapsiga inimene regulaarselt oma arsti kontrolli ja teatab kõigist uutest sümptomitest, mis viitavad sellele, et seisund halveneb. Samuti võivad nad teha regulaarselt ehhokardiogramme.

Kui inimesel on raskem mitraalklapi prolaps, mis põhjustab sümptomeid, võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad seda seisundit hallata, kuigi selle lähenemisviisi efektiivsus on piiratud.

Arst võib beetablokaatoriteks nimetatavaid ravimeid välja kirjutada inimestele, kellel südamepekslemine on minimaalse tagasivooluga.

Olulisemate sümptomite või tagasivoolu korral võib arst välja kirjutada ravimite kombinatsiooni, sealhulgas:

• vere vedeldajad verehüüvete tekke riski vähendamiseks, kui inimesel on arütmia, mida nimetatakse kodade virvenduseks
• vasodilataatorid veresoonte lõdvestamiseks
• diureetikumid liigse naatriumi ja vedeliku eemaldamiseks
• ravimid südamerütmi reguleerimiseks

Arst võib soovitada mitraalklapi prolapsi operatsiooni, kui:

• toimub tugev regurgitatsioon
• regurgitatsiooni hulk aja jooksul suureneb
• südamelihas hakkab laienema või muutub nõrgaks
• esinevad olulised sümptomid, mis ei allu ravimitele

Arst soovitab operatsiooni üldjuhul ainult siis, kui suur hulk verd liigub tagasi aatriumi ülespoole ja põhjustab tõsiseid sümptomeid või põhjustab muid tõsisemaid tüsistusi.

Kirurg võib kasutada avatud südameoperatsioone või vähem invasiivset tehnikat. Operatsiooni võimalused hõlmavad järgmist:

• Mitraalklapi parandamine: see protseduur pingutab klapi voldikuid ja aitab peatada vere tagasivoolu.
• Ventiili asendamine: kirurgidel võib tekkida vajadus vahetada ventiile, mida pole võimalik proteesiventiilidega parandada.
• MitraClip: minimaalselt invasiivne protseduur, mis „klammerdab“ klapi voldikud lekkimise vähendamiseks.

Väljavaade

Enamikul juhtudel ei ole mitraalklapi prolaps tõsine ega eluohtlik. Paljudel inimestel, kellel on see haigus, pole üldse mingeid sümptomeid.

Kuid see seisund võib aja jooksul halveneda ja põhjustada sümptomite tekkimist.

Igaüks, kes tunneb teravat valu rinnus, peaks sellest arstiga rääkima.

K:

Kas mõni muu südamehaigus põhjustab mitraalklapi prolapsi?

A:

Endokardiit või eelnev südameklapi nakkus võib seda kahjustada, mis võib põhjustada mitraalklapi struktuuri ja funktsiooni ebanormaalset toimet. Degeneratiivne mitraalklapi prolaps pole geneetiline ja võib esineda vanematel täiskasvanutel.

Dr Payal Kohli, MD, FACC Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.