Dementsuse agiteerimine: kas ravimid on parim ravi?
Dementsusega inimeste seas on levinud sümptom erutus, mis võib mõjutada nende ja nende hooldajate heaolu. Dementsuse eksperdid viisid läbi uue uuringu ja leidsid kõige tõhusamad vahendid agitatsiooni lahendamiseks.
Ajakirjas, mis on nüüd ajakirjas avaldatud Rahvusvaheline psühhogeriaatriaeksperdid mitmest uurimisasutusest - sealhulgas Michigani ülikoolist Ann Arboris ja Johns Hopkinsi ülikoolist Baltimore'is, MD - väljendavad oma üksmeelt parimate lähenemisviiside osas dementsusega seotud käitumis- ja psühholoogiliste sümptomite ohjamiseks.
Täpsemalt räägitakse sellest, kuidas lahendada Alzheimeri tõvega inimeste agitatsiooni ja psühhoosi seisundeid.
See artikkel, mis põhineb dementsuse ekspertide poolt kogu maailmas esitatud tõenditel, seab Alzheimeri tõvega agitatsiooni lahendamiseks parimad meetodid ja kõigepealt on ravimitega mitteseotud lähenemisviisid.
"See uuring toetab olulist üleminekut praegusele tavale, soovitades, et mittefarmakoloogilised ravimeetodid on dementsuse agiteerimise esmatasandi lähenemisviis."
Uuringu kaasautor dr Helen Kales, Michigani ülikool
Esmatähtsaks tuleb seada isikukeskne hooldus
Uues uuringus on esimesed neli ravimeetodit, mida teadlased soovitavad tervishoiutöötajatel ja teistel hooldajatel prioriseerida, kõik mittefarmakoloogilised, keskendudes hoopis käitumuslikele lähenemisviisidele.
Spetsialistid nõustavad ennekõike erutuse ning muude käitumuslike ja psühholoogiliste sümptomite põhjuste hindamist ja haldamist.
Samuti julgustavad nad pakkuma hooldajatele asjakohast haridust ja kohandama Alzheimeri tõvega inimeste elukeskkonda võimalikult täpselt nende vajadustega.
Ekspertide tõendite kohaselt on agitatsiooni käsitlemisel sagedamini eelistatud kui inimesekeskne lähenemine hooldusele ja üksikisiku vajadustele vastava tegevusprogrammi pakkumine.
Farmakoloogiliste ravimeetodite osas oli käitumissümptomite kõrgeim ravim antidepressant tsitalopraam ja isegi see oli ekspertide nimekirjas alles kuuendal kohal. Ravimid valu leevendamiseks olid samuti kõrgemad kui teised ravimid.
Praegu välja kirjutatud antipsühhootilistest ravimitest soovitasid spetsialistid konsensuse alusel ainult risperidooni, mis oli ravi ja lähenemisviiside loendis seitsmes.
"Peale risperidooni, mis on loendis number [seitse], ei soovitatud ühtegi teist ebatüüpilist antipsühhootilist ravimit," märgib dr Kales.
"See on väga teretulnud muudatus," rõhutab ta, "arvestades nende ravidega seotud teadaolevaid kahjusid."
Ainult üks antipsühhootikum on efektiivne
Spetsiaalselt psühhoosi - sealhulgas hallutsinatsioonide ja pettekujutelmade - juhtimisega inimestel, kellel on dementsus, soovitavad spetsialistid tungivalt, et tervishoiutöötajad hindaksid patsiente kõigepealt põhjalikult põhjuste osas ja püüaksid neid juhtida.
Veelkord kiitis ekspertide kogu psühhootikumivastase ravimi risperidooni heaks ainult konsensuse alusel ja see oli nende psühhoosi sümptomite vastavate ravimite loendis teine.
Teadlased lisavad, et risperidoon on ainus antipsühhootikum, mille efektiivsust dementsuse taustal toetavad teaduslikud tõendid.
Üldiselt pooldavad spetsialistid siiski terapeutilise lähenemisviisi kasutamist, mida nimetatakse kirjeldamiseks, uurimiseks, loomiseks ja hindamiseks (DICE).
See lähenemine nõuab isiku ärrituse ja muude käitumissümptomite käivitajate tuvastamist, et neid süsteemsemalt ennetada või nendega tegeleda.
DICE-lähenemise üks eelistatud strateegia on muusika kasutamine meeleolu juhtimiseks, mis on näidanud, et see töötab paljudel dementsuse juhtudel ja mis võimaldab tervishoiutöötajatel vältida selliste ravimite väljakirjutamist, millel võivad olla kahjulikud kõrvaltoimed.
"Sellised sümptomid nagu psühhoos ja erutus võivad dementsusega inimestele, nende hooldajatele ja nende peredele olla eriti murettekitavad ja väljakutseid pakkuvad," märgib uuringu kaasautor prof Clive Ballard Suurbritannia Exteri meditsiinikooli ülikoolist.
"Paljud tavaliselt välja kirjutatud ravimid võivad kahjustada, mõnel juhul oluliselt suurendada insuldi või surma riski," selgitab ta.
Siiski lisab ta, et "[me] teame nüüd, et mitteravimite lähenemisviisid on parimad lähtepunktid ja võivad osutuda tõhusaks" ning [praegused] uuringud pakuvad täpsemaid ja sihipärasemaid juhiseid, et toetada kliinikuid parimate võimalike ravivõimaluste pakkumisel. "
