Mida tähendavad C-hepatiidi genotüübid ravimisel

C-hepatiit on maksapõletik, mis tekib viirusnakkuse tagajärjel. See ei pruugi sümptomeid põhjustada, seega võib see aastaid avastamata jääda.

Kuna nakkus progresseerub paljude aastate jooksul, võib see põhjustada maksakahjustusi. See võib avalduda armide, püsivate kahjustuste, mida nimetatakse tsirroosiks, ja maksavähi vormis. C-hepatiit võib oluliselt mõjutada maksa funktsioneerimisvõimet.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul oli 2016. aastal USA-s umbes 2,4 miljonit inimest C-hepatiiti.

C-hepatiit tuleneb nakatumisest teatud tüüpi viirusega, mis koosneb üheahelalisest RNA-st. See RNA sisaldab viiruse geneetilist koodi ja ehitusmaterjale. C-hepatiidi viiruse konkreetne tüvi määrab, kuidas tervishoiuteenuse osutajad nakkust ravivad.

Genotüübid on C-hepatiidi viiruse klassifikatsioonid, mis põhinevad viiruse geneetilisel koostisel. Viirusel on kuus peamist genotüüpi, samuti mitu alatüüpi.

Genotüüp, mida kannab C-hepatiit, võib aidata määrata nende ravi. Valikud erinevad ka sõltuvalt sellest, kas inimesel on maksatsirroos või mitte ja kas ta on varem saanud C-hepatiidi ravi või mitte.

Jätkake lugemist, et saada lisateavet C-hepatiidi genotüüpide ja nende tähenduse kohta nakatunud inimese jaoks.

Mis on genotüübid?

Genotüüpe saab arst määrata vereanalüüside abil.

C-hepatiidi genotüüpe on kuus, numbrid 1–6. Leidub ka tähega tähistatud alamtüüpe - näiteks 1a või 1b.

C-hepatiidiga inimestel on kõige tõenäolisemalt üks genotüüp - esmase nakkuse eest vastutav viirus. Kui inimesel on mitu genotüüpi, nimetavad arstid seda segainfektsiooniks.

Ameerika Ühendriikide veteranide osakonna andmetel:

• umbes 75% -l C-hepatiidiga inimestest riigis on 1. genotüüp
• umbes 20–25% -l on 2. või 3. genotüüp
• ülejäänud on 4, 5 või 6 genotüübiga

Selle kohta, kuidas erinevad genotüübid mõjutavad seisundi progresseerumist, on vähe tõendeid. Kuid inimese kantud viiruse genotüüp võib mõjutada tema ravivõimalusi.

Genotüüpide testimine

Kuna C-hepatiidi viiruse genotüüp võib aidata määrata õiget ravikuuri, on oluline tuvastada genotüüp igal nakatunud inimesel.

Tervishoiuteenuse osutajad määravad genotüübid vereanalüüside abil. Nad võivad verd võtta kas käsivarrelt või sõrmelt, seejärel saadavad nad vereproovi analüüsimiseks laborisse.

Laboratooriumi töötajad tuvastavad genotüübi ja hindavad, kui palju viirust inimese veres on. Seda nimetatakse viiruskoormuseks ja see võib aidata määrata ka parima ravikuuri.

Kuidas mõjutavad genotüübid ravi?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad C-hepatiidi raviks välja kirjutada DAA-sid.

Genotüüp ei mõjuta viiruse maksakahjustuse potentsiaali. Igal genotüübil on sarnane risk.

1b genotüübi kandmine võib siiski suurendada maksatsirroosi riski, mis on maksa armistumine, mis võib selle funktsiooni takistada. Samuti võib alatüübi 1b või genotüübi 3 kandmine suurendada kellegi riski haigestuda maksavähki.

Sõltumata viiruse genotüübist hõlmab C-hepatiidi ravi otsese toimega viirusevastaste ainete (DAA) võtmist. Need suukaudsed ravimid takistavad viiruse paljunemist ja levikut.

DAA-d haakuvad viiruse valkudega ja blokeerivad nende olulised funktsioonid. See hoiab ära viiruse paljunemise, võimaldades inimese immuunsüsteemil see kõrvaldada.

C-hepatiidi ravi eesmärk on infektsiooni ravimine. Tervishoiuteenuse osutajad ütlevad, et see ravitakse, kui inimese veres on tuvastamatu C-hepatiidi viiruse tase või püsiv viroloogiline reaktsioon.

Mõni DAA on paremini suunatud viiruse konkreetsetele genotüüpidele.

Erinevate genotüüpide ravimeetodid

DAA-d on kõige levinum ravi, mis on otseselt suunatud hepatiit C viirusele. Inimesel võib tekkida vajadus võtta ka muid ravimeid, sõltuvalt viiruse genotüübist ja nakkuse tüsistustest.

Parim ravivõimalus kipub sõltuma sellest, kas inimesel on maksatsirroos või mitte. Allpool toodud võimalused kehtivad inimestele, kes pole varem C-hepatiidi ravi saanud.

Genotüüpidele 1a ja 1b soovitatakse järgmisi ravimeid:

• elbasviir ja grazopreviir (Zepatier)
• simepreviir ja sofosbuviir (see pole esimene rida)
• ledipasviir ja sofosbuviir (tervishoiuteenuse osutajad võivad seda määrata ka 4. ja 6. genotüübi korral)
• glekapreviir ja pibrentasviir
• sofosbuviir ja velpatasviir

Kui inimesel on 2. või 3. genotüüp, võib tervishoiuteenuse osutaja valida glekapreviiri ja pibrentasviiri või sofosbuviiri ja velpatasviiri.

Inimestele, kellel on 4. genotüüp, võivad nad välja kirjutada glekapreviiri ja pibrentasviiri, sofosbuviiri ja velpatasviiri, elbasviiri ja grazopreviiri või ledipasviiri ja sofosbuviiri.

Inimestele, kellel on genotüüp 5 või 6, võivad nad kirjeldada nende ravimite kombinatsiooni. Nagu ühes uurimistöös järeldatakse, nõuab tõhusamate ravimeetodite väljatöötamine ja seisundi levimuse parem mõistmine rohkem uuringuid.

Õige ravi on inimeseti erinev. Toimimisviisi soovitamisel võtab tervishoiuteenuse osutaja arvesse varasemaid ravimeetodeid, haiguslugu, üldist tervislikku seisundit ja kõiki hepatiit C tüsistusi.

Siit leiate lisateavet C-hepatiidi jaoks saadaolevate ravimite kohta.

Kas genotüübid muutuvad aja jooksul?

Tavaliselt jääb viiruse genotüüp samaks. C-hepatiidi viirus võib aga muteeruda. Mutatsioonil ei pruugi olla mingit mõju või see võib lubada viirusel muutuda resistentseks ravi suhtes.

C-hepatiidi ravi hõlmab tavaliselt mitut tüüpi ravimeid. See aitab vältida viiruse ravimiresistentsuse tekkimist.

Kellel milline genotüüp on?

Teatavates maailma osades on teatud genotüübid levinumad.

C-hepatiidiga inimesel on nakkuse põhjustanud viiruse genotüüp. Igast rassist, rahvusest ja taustast pärit inimesed võivad kanda mis tahes genotüüpi.

Teatud genotüübid on aga levinumad teatud maailma osades.

2015. aasta uuringu kohaselt on kogu maailmas:

• 46,2% C-hepatiidiga inimestest kannab 1. genotüüpi
• 30,1% kannab 3. genotüüpi
• 22,8% kannab 2., 4. või 6. genotüüpi
• vähem kui 1% kannab 5. genotüüpi

Selle uuringu autorid selgitavad, et 4. ja 5. genotüüp on levinum madalama keskmise sissetulekuga riikides.

Kokkuvõte

Genotüübid on C-hepatiidi viiruse kategooriad. Mõned ravimid sobivad paremini teatud tüüpi viiruste või alatüüpide raviks.

Teatud viiruse genotüüpide kandmine võib suurendada teatud komplikatsioonide, näiteks armide tekkimise ohtu.

Tervishoiuteenuse osutajad määravad genotüübid vereanalüüside abil. Tulemused aitavad kindlaks määrata C-hepatiidi parima ravikuuri iga inimese jaoks.