Mida teada raseduse kõrge vererõhu kohta

Naisel võib raseduse ajal tekkida kõrge vererõhk või hüpertensioon.

Kõrge vererõhk mõjutab üha enam rasedaid. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel kahekordistus aastatel 1993–2014 Ameerika Ühendriikides kõrge vererõhk tekkinud rasedate naiste arv peaaegu kahekordistunud.

Kõrge vererõhk mõjutab hinnanguliselt 6–8 protsenti USA 20–44-aastaste naiste rasedustest

Ravimata jätmisel võib kõrge vererõhk põhjustada tõsiseid tervisekomplikatsioone emal, tema imikul või mõlemal. Enamasti on hüpertensioon siiski välditav ja ravitav.

Selles artiklis käsitleme erinevaid vererõhu tüüpe, mis naisel võivad raseduse ajal tekkida, kõrge vererõhu riskitegureid ja tüsistusi ning seda, kuidas raseduse ajal kõrget vererõhku ennetada ja ravida.

Raseduse hüpertensiooni tüübid

Naisel võib raseduse ajal tekkida krooniline hüpertensioon, gestatsiooniline hüpertensioon või preeklampsia.

CDC andmetel näitavad vererõhu mõõtmised, mis on suuremad või võrdsed 140/90 millimeetri elavhõbedaga, kõrgele vererõhule.

Naistel võib raseduse ajal tekkida üks kolmest kõrge vererõhu tüübist: krooniline hüpertensioon, gestatsiooniline hüpertensioon või preeklampsia.

Inimesel võib enne rasedust olla krooniline hüpertensioon, samas kui rasedusperioodi hüpertensioon esineb ainult raseduse ajal.

Kuid rasedusperioodi hüpertensioon võib mõnikord pärast rasedust püsida, et muutuda krooniliseks hüpertensiooniks.

Krooniline hüpertensioon

Kroonilise hüpertensiooniga naistel oli enne rasedaks jäämist kas kõrge vererõhk või see tekkis raseduse esimesel poolel või 20 nädala jooksul.

Naisel on võimalik tekkida alatüüp, mida nimetatakse krooniliseks hüpertensiooniks koos peal oleva preeklampsiaga.

Selle haigusega naistel on kõrge vererõhk ja võib tekkida uriinis ebanormaalne valgu kogus või proteinuuria. Valgu olemasolu uriinis võib viidata neeruprobleemidele. Naistel võivad olla ka maksafunktsiooni muutused.

Gestatsiooniline hüpertensioon

Gestatsiooniline hüpertensioon esineb ainult raseduse ajal ja ilma valgu sisalduseta uriinis või maksafunktsiooni muutusteta. Naistel tekib see haigus tavaliselt raseduse teisel poolel või pärast esimest 20 nädalat.

See kõrge vererõhu vorm on tavaliselt ajutine ja kipub pärast sünnitust minema. Kuid see võib suurendada naise riski kõrge vererõhu tekkeks hilisemas elus.

Mõnel juhul püsib vererõhk pärast rasedust kõrgenenud, mille tulemuseks on krooniline hüpertensioon.

Preeklampsia

Preeklampsia on kõrge vererõhu seisund, mis naistel võib tekkida raseduse ajal või pärast sünnitust. See on tõsine seisund, millel võivad olla rasked tagajärjed. Tavaliselt esineb see kolmandal trimestril. Pärast sünnitust esineb seda harva, kuid see on võimalik.

Sageli diagnoosivad arstid preeklampsiat pärast vererõhu mõõtmist ning vere- ja uriiniproovide testimist. Naistel, kellel tekib preeklampsia kerge vorm, ei pruugi olla mingeid sümptomeid.

Preeklampsia sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• kõrge vererõhk
• proteinuuria
• näo ja käte liigne turse
• kehakaalu suurenemine vedelikupeetuse tõttu
• peavalud
• pearinglus
• ärrituvus
• õhupuudus
• kõhuvalu
• iiveldus
• oksendamine
• ähmane nägemine
• valgustundlikkus

Krambihoogudega preeklampsia ehk eklampsia on teistsugune seisund. See võib lõppeda surmaga.

Hüpertensiooni tüsistused emale

Kui hüpertensioon on raske või kontrollimatu, võib see põhjustada emale ja lapsele tüsistusi.

Kõrge vererõhk raseduse ajal on naistel hilisemas elus suurenenud oht raskemate terviseseisundite tekkeks. Ühes 2013. aasta uuringus selgus, et rasedusperioodi hüpertensioon oli seotud südame isheemiatõve, müokardiinfarkti (südameatakk), südamepuudulikkuse ja isheemilise insuldi suurema riskiga.

Halvasti kontrollitud kõrge vererõhk ohustab naist preeklampsia ja rasedusdiabeedi tekkeks.

Üks hüpertensiooni komplikatsioon on HELLP sündroom. See on haruldane eluohtlik maksa- ja verehaigus. Arstid peavad seda preeklampsia raskeks variandiks. HELLP tähistab:

• Hemolüüs ehk punaste vereliblede lagunemine
• Maksaensüümide aktiivsuse tõus, mis on maksakahjustuse märk
• Madal trombotsüütide arv; trombotsüüdid on materjal, mis moodustab verehüübeid

Muud tüsistused, mis on seotud kõrge vererõhuga raseduse ajal, on järgmised:

• insult
• platsenta eraldumine - tõsine tervislik seisund, mille korral platsenta eraldub emaka seinast liiga vara
• enneaegne sünnitus või sünnitus enne tähtaega, mida tervishoiuteenuse osutajad võivad soovitada, kui platsenta ei paku lapsele piisavalt toitaineid ja hapnikku või kui ema elu on ohus

Hüpertensiooni riskid beebile

Kõrge vererõhk võib suurendada kehvade sünnitulemuste, näiteks enneaegse sünnituse, keskmisest väiksema suuruse ja imiku surma riski.

Kõrge vererõhk mõjutab ema veresooni. See võib vähendada toitainete voolu platsenta kaudu lapsele, mille tulemuseks on madal sünnikaal.

Hüpertensiooniga seotud enneaegne sünnitus võib põhjustada beebi tervisega seotud tüsistusi. Need võivad hõlmata hingamisraskusi, kui näiteks kopsud pole täielikult välja arenenud.

Märgid ja sümptomid

Rase naine peaks osalema regulaarsel sünnituseelsel kontrollimisel.

Ameerika Südameassotsiatsioon (AHA) nimetab kõrget vererõhku “vaikseks tapjaks”, sest enamikul inimestel, kellel see on, ei teki sümptomeid. See tähendab, et inimesel võib teadmata olla kõrge vererõhk.

Vererõhu jälgimine on sünnieelse ravi oluline osa. Oluline on meeles pidada, et naistel võib enne rasedust, raseduse ajal ja pärast rasedust tekkida kõrge vererõhk.

On oluline, et naised käiksid regulaarselt sünnituseelses kontrollis, et tagada nende vererõhu ja muude elutähtsate näitajate normaalne piir ning et nad saaksid ravi, kui mitte.

Samuti kõigub vererõhk vastusena väikestele muutustele inimese elus, nagu stress, toitumine, füüsiline koormus ja une kvaliteet. Seetõttu on nii oluline, et inimesed kontrolliksid regulaarselt oma vererõhku.

Hüpertensiooni riskifaktorid

Rasedusperioodi hüpertensiooni ja preeklampsia riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• preeklampsia ajalugu
• olemasolev hüpertensioon
• raseduseelne diabeet
• kellel on kaksikud või kolmikud
• olemasolev neeruhaigus
• mõned autoimmuunhaigused

Hüpertensiooni tekkimise riskifaktorid on järgmised:

• kellel on perekonnas esinenud kõrge vererõhk
• ülekaaluline
• võistlus
• vanus
• kellel on kõrge kolesteroolitase
• stress
• suitsetades sigarette
• alkoholi joomine
• ei tee sageli trenni
• rasestumine vanemas eas
• kellel on eelmise raseduse ajal olnud kõrge vererõhk

Ravi

Kroonilise hüpertensiooniga naised peaksid raseduse ajal jätkama antihüpertensiivsete ravimite kasutamist. Mõned tavalised antihüpertensiivsed ravimid ei sobi rasedatele naistele võtta, mistõttu võivad tervishoiuteenuse osutajad soovitada mõnda muud ravimit.

Kui rasedusaegne hüpertensioon on raske või naisel tekib preeklampsia või eklampsia, võib arst välja kirjutada ravimeid vererõhu langetamiseks ja lapse küpsemiseks, kui rasedus ei ole täisajaline. Naised võidakse jälgimiseks hospitaliseerida.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad soovitada krambivastaseid ravimeid, näiteks magneesiumsulfaati, et vältida krambihooge eklampsia või preeklampsiaga inimestel.

Mõnel juhul võib arst soovitada lapse sünnitust raviks. Sünnituse aeg sõltub sellest, kui raskeks on ema seisund muutunud ja kui kaugel on rasedus.

Rasedad naised peaksid oma vererõhu kontrollimise viisidest rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Ärahoidmine

Arstid soovitavad kõrge vererõhu vältimiseks regulaarselt treenida.

Lihtsate elustiili muutmine, näiteks rohkem liikumist ja tasakaalustatum toitumine, aitab vältida kõrget vererõhku.

Oluline on märkida, et mõned riskitegurid, nagu perekonna ajalugu, rass ja varasem raseduse ajalugu, ei kuulu inimese kontrolli alla. Sel põhjusel ei ole kõik raseduse hüpertensiooni juhtumid välditavad.

Mõned võimalused kõrge vererõhu riski vähendamiseks raseduse ajal on:

• soola tarbimise piiramine
• püsib hüdreeritud
• tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab rikkalikult taimset toitu ja vähe töödeldud toitu
• regulaarselt liikuma
• regulaarsete sünnituseelsete kontrollide saamine
• sigarettide suitsetamise ja alkoholi tarvitamise vältimine

Meditsiinitöötajad soovitavad inimestel regulaarselt vererõhu sõeluuringuid teha, eriti kui neil on riskitegureid, et nad saaksid seda varakult ravida.

Kokkuvõte

Kõrge vererõhk või hüpertensioon raseduse ajal võib mõnel juhul olla naise eluohtlik. Ravimata jätmine võib kõrge vererõhk kahjustada nii ema kui ka tema imikut.

See ei too alati kaasa tõsiseid tervisekomplikatsioone ja mõnikord kaob see pärast sünnitust.

Hüpertensioon raseduse ajal on tavaliselt välditav ja ravitav.

Eluohtlike tervisekomplikatsioonide vältimiseks peab arst raseduse ajal hoolikalt jälgima hüpertensiooni. Oma ja imiku tervise tagamiseks on oluline, et naised käiksid regulaarselt sünnituseelsel hindamisel ja teataksid kõigist ebanormaalsetest sümptomitest.