Miks koertel tekivad pärast operatsiooni infektsioonid?
Pärast koerte operatsiooni on haava nakatumine suhteliselt tavaline. Siiski pole selge, kui sageli see juhtub, mis suurendab riski ja kui palju see mõjutab ravikulusid. Uus uuring otsib vastuseid.
Kuigi teadlased on investeerinud palju aega inimeste kirurgiliste infektsioonide (SSI) mõistmiseks, teavad nad loomade nakkustest palju vähem.
Teadlastel on hea idee selle kohta, millised tegurid suurendavad tõenäoliselt inimeste operatsioonijärgse infektsiooni riski, kuid jällegi pole pilt loomadel nii selge.
Hiljuti asus rühm veterinaarteadlasi mõistma, kui sageli nakatuvad koerte kirurgilised haavad. Samuti küsiti, millised tegurid muudavad selle tõenäolisemaks, ja uurisid nende nakkustega seotud kulusid.
Aastal ilmuva uuringu autorid BMJ Vet Record, selgitage, miks see töö on oluline:
"Need nakkused põhjustavad haigestumuse, suremuse, pikaajalise haiglas viibimise, kulude kasvu ja omaniku emotsionaalse seisundi negatiivset mõju."
Värske pilk vanale probleemile
Ehkki SSI levimust koertel on uuritud vaid vähestes uuringutes, märgivad uuringu autorid, et praegused hinnangud jäävad vahemikku 3–6,6%.
Nad selgitavad, et mõnedes eelmistes tulemustes võis olla vigu. Näiteks ei suutnud mõned uuringud eristada põletikku ja infektsiooni, teised aga tuginesid koolituseta inimeste diagnoosidele.
Uurimiseks kasutasid teadlased veterinaariõpetuse haigla andmeid. Uuringu käigus tehti pehmete kudede operatsioon 184 isas- ja emaskoerale igas vanuses.
Lisaks operatsioonijärgsele koerte tervisele esitatavale teabele kogusid teadlased teavet ka iga looma vanuse, soo, reproduktiivse seisundi, aluseks olevate seisundite ja tõu kohta.
Nad vaatasid ka kirurgilisi tegureid, sealhulgas kirurgiliste puhastuste tüüpi, mida kirurgid kasutasid, kui palju inimesi protseduuris osales, kas üliõpilased osalesid, operatsiooni tüüp, kui kaua see aega võttis ja kuidas meeskond haava tihendas.
Loomade hindamine toimus haiglas 5 ja 10 päeva pärast protseduuri. Teadlased jälgisid ka 30 päeva möödumist telefonikõnega.
Uued riskitegurid
184 protseduurist esines SSI 16 juhul, mis võrdub 8,7% -ga. Koera vanus, sugu ja tõug ei mõjutanud SSI riski. Kuid nagu loodeti, tegid autorid kindlaks teatud tegurid, mis olid seotud suurenenud riskiga.
Näiteks leidsid nad, et steroidsed põletikuvastased ravimid suurendasid nakatumise riski. Autorite sõnul võib see veterinaarteaduses uus seos olla seetõttu, et steroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad immunosupressiooni, muutes nakkuse tõenäolisemaks.
Autorid leidsid ka, et enne operatsiooni oli SSI risk suurem koertel, kelle veresuhkru tase oli normist kõrgem (hüperglükeemia). Kuigi teadlased pole seda seost loomadel varem näidanud, on hüperglükeemia teadaolev SSI riskifaktor inimestel.
Teadlaste sõnul on uuringud näidanud, et hüperglükeemia vähendab valgete vereliblede võimet läbida kapillaaride seinu, takistades neil nakatumiskohta jõudmist.
Risk suurenes ka koertel, kellele tehti kauem kui 1 tund kestnud operatsioone. Meditsiinikogukond peab pikka SS-i riskiteguriks ka pikka operatsiooniaega.
Samamoodi oli nakatumise oht suurem loomadel, kes vajasid kuseetikat. Jällegi on see veterinaarteaduse uus leid, mille autorid usuvad, et see võib selgitada teadaolevat seost kateetrite ja kuseteede infektsioonide vahel. Autorid märgivad:
"[UTI-de arengu eest vastutavad mikroorganismid võivad hõlpsasti olla seotud kirurgiliste haavade koloniseerimisega."
Teadlased näitasid ka seda, et kui loomad ei saanud pärast operatsiooni Elizabethani kaelarihma (mida nimetatakse ka koerakoonuseks), suurenes nakkusoht. Autorid kirjutavad, et seda "võib seletada veterinaarpatsientide teatud määral enesevigastamise olemasoluga, kui paranev kirurgiline haav pole kaitstud".
Bakterid koera suust võivad vabalt minna kirurgiasse ja põhjustada infektsiooni.
Suurenenud kulud ja tulevik
Mis puutub SSI maksumusse, leidsid teadlased, et kuigi nakatunud koertel ei suurenenud eelkirurgia ja kirurgia kulud, kasvasid operatsioonijärgsed kulud 142,2%. Autorid kirjeldavad suurenenud kulude põhjust:
"See kasv tuleneb peamiselt vajadusest suurema arvu järelkontrollide määramiseks, lisaravi maksumusest, samuti kultuuri- ja antibiootikumitundlikkuse testide läbiviimisest."
Selles uuringus kasutasid teadlased seda, mida nad nimetavad "aktiivseks jälgimissüsteemiks". Teisisõnu kontrollisid koolitatud töötajad kirurgilist haava regulaarsete ajavahemike järel.
Autorid usuvad, et see süsteem aitab selgitada, miks nad teatasid suuremast infektsioonide määrast kui varasemad uuringud, kus sellist süsteemi ei kasutatud.
Autorid järeldavad, et „kirurgiliste infektsioonide vältimine on patsiendi üldise tervisliku seisundi säilitamiseks ja tarbetute kulutuste vältimiseks ülitähtis. Tegelikult võib SSIde järelevalve- ja kontrollisüsteemide rakendamine vähendada majanduslikke kulusid ja parandada patsiendile ja omanikule pakutavat teenust. "
