Munasarja torsioon: kõik, mida peate teadma

Munasarja torsioon on seisund, mis tekib siis, kui munasari keerleb seda sidemete ümber, mis seda kinni hoiavad. See keerdumine võib katkestada verevoolu munasarjas ja munajuhas.

Munasarjade torsioon võib põhjustada tugevat valu ja muid sümptomeid, kuna munasari ei saa piisavalt verd. Kui vere piiramine jätkub liiga kaua, võib see põhjustada koe surma.

Munasarjade torsioon mõjutab tavaliselt ainult ühte munasarja. Arstid võivad seda seisundit nimetada ka adnexaalseks torsiooniks.

Sümptomid

Munasarjade torsioon võib põhjustada tugevat vaagnapiirkonna valu ja ebanormaalset verejooksu.

Munasarjade torsiooni sümptomid võivad olla järgmised:

• adnexaalne või vaagna mass
• iiveldus
• tugev vaagnapiirkonna valu
• oksendamine
• palavik
• ebanormaalne verejooks

Munasarjade torsiooni diagnoosimine võib olla keeruline, kuna sümptomid on sarnased neerukivide, apenditsiidi, kuseteede infektsiooni, gastroenteriidi ja muude haiguste sümptomitega.

Millal pöörduda arsti poole

Kui inimesel on mõni munasarjade torsiooni sümptomitest, on hädavajalik pöörduda arsti poole.

Munasarjade torsiooni diagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi katseid:

• Transvaginaalne ultraheli, mis hõlmab väikese ultraheliuuringu sisestamist tuppe.
• Kõhu ultraheli, mis kasutab ultraheli sondi kõhu välisküljel.
• Muud pildistamise testid, näiteks kompuutertomograafia või MRI skaneerimine.
• Täielik vereanalüüsi test ehk CBC, millega saab mõõta valgete vereliblede arvu kehas.

Kuid arst ei saa munasarja torsiooni täielikult kinnitada, kui ta ei tee munasarja nägemiseks operatsiooni.

Põhjused

Menopausijärgsetel naistel võib tekkida munasarjade torsioon.

Munasarjade torsioon esineb kõige tõenäolisemalt inimestel vanuses 20–40 aastat.

Kuid munasarjade torsioon võib tekkida igas vanuses naistel alates imikueast kuni postmenopausini.

Mõnikord võib tsüsti või muu koemassi olemasolu munasarjas selle tõrjuda. Munasarja lisaraskus või mass võib põhjustada selle, et see hakkab oma tugisidemete ümber keerlema ​​ja pöörlema.

Teine levinud põhjus on munasarja sidemega, mis ühendab munasarja emakaga, mis on tavalisest pikem. Pikem munasarjade sideme korral on munasarjade torsioon tõenäolisem.

Abistavad reproduktiivtehnoloogiad (ART), näiteks ovulatsiooni esilekutsumine, on veel üks tegur, mis võib suurendada munasarjade torsioonide riski.

Rasedatel naistel võib tekkida nii munasarjade torsioon kui ka neil, kes pole rasedad. Esimesel trimestril võivad naistel olla kollakeha tsüstid, mis põhjustavad munasarja väändumist.

Raseduse ajal võib kõrgem hormoonitase lõdvestada ka keha kudesid, sealhulgas sidemeid, mis hoiavad munasarju. Kui sidemed pole pingul, võivad need olla keerdumiseks altimad.

Ravi

Operatsioon on ainus viis munasarja keeramiseks. Enne operatsiooni võib arst välja kirjutada ka ravimeid valu ja iivelduse vähendamiseks.

Arst soovitab sageli operatsiooni teha võimalikult kiiresti. Kui munasarja torsioon piirab verevoolu liiga kaua, võib munasarja kude surra ja kirurg peab munasarja eemaldama.

Ideaalis saab arst protseduuri läbi viia laparoskoopia abil. Laparoskoopia hõlmab väikeste võtmeaukulaadsete sisselõigete tegemist kõhupiirkonnas.

Arst sisestab kõhu- ja vaagnapiirkonda mitu meditsiinilist instrumenti, sealhulgas videokaamera, ja proovib munasarja lahti keerata.

Mõnikord, kui arst ei näe munasarja piisavalt hästi, võib tekkida vajadus teha avatud protseduur. See tähendab, et munasarja paljastamiseks ja lahti keeramiseks tuleb naba alla teha suur sisselõige.

Enamasti võib inimene pärast munasarjade torsiooniprotseduuri koju minna samal päeval.

Kuid arst jätkab munasarja jälgimist, et tagada munasarjade torsioonist piisav verevool "elamiseks". Kui sellel ilmnevad koesurma tunnused, võib arst hiljem munasarja eemaldada.

Arst võib anda soovitusi järelravi kohta, näiteks mõne nädala jooksul raske tõstmise või intensiivse füüsilise tegevuse vältimiseks.

Inimene aitab valu ja ebamugavusi leevendada, võttes käsimüügiravimeid, näiteks ibuprofeeni või atsetaminofeeni.

Inimesed peaksid võimalikult kiiresti teatama arstile nakkuse või muu tüsistuse tunnustest. Nakkusnähtude hulka kuuluvad:

• palavik
• punetus ja põletik sisselõikekohtades
• ebameeldiva lõhnaga voolus
• haav, mis ei parane
• suurenev vaagnapiirkonna valu

Munasarjade torsioon ja abiline viljastamine

ART suurendab munasarjade torsioonide riski.

ART-i läbinud inimestel on munasarjade väände tekkimise oht palju suurem kui neil, kes seda ei tee.

Kõrgendatud risk on tavaliselt tingitud hormoonidest, mis on vajalikud in vitro viljastamiseks või ovulatsiooni esilekutsumiseks.

Need hormoonid võivad põhjustada munasarjade suurenemist, mitme tsüsti tekkimist või mõlemat. Kuigi munasarja tsüstid on tavaliselt kahjutud, võivad need suurendada munasarjade torsioonide riski.

Kuigi ART võib olla edukas ravi, kui inimesel on probleeme rasestumisega, peaksid inimesed munasarjade torsiooni sümptomite ilmnemisel alati arstiga arutama võimalikke riske ja pöörduma arsti poole.

Tüsistused

Üks võimalik munasarjade torsioonide komplikatsioon on nekroos. Munasarja nekroos viitab munasarjakoe surmale verekaotuse tõttu. Arst eemaldab kahjustatud munasarja kirurgiliselt, kui see juhtub.

Munasarja nekroosi operatsioon võib mõjutada viljakust, kuna munasarjad toodavad ja vabastavad munarakke viljastamiseks.

Kuid kui arst ei eemalda munasarja, on inimesel oht munasarjade infektsioonidele, mis võivad põhjustada abstsessi või peritoniiti.

Kõigil, kellel on munasarjade torsioonid, on hädavajalik minna järelkontrolli, et tagada munasarja paranemine ja piisavalt verd.

Väljavaade

Ameerika Pediaatriakirurgia Assotsiatsiooni andmetel on munasarjade torsioon viies kõige levinum meditsiiniline hädaolukord, mis hõlmab naiste reproduktiivorganeid.

Kui inimene otsib kiiret arstiabi ja talle tehakse torsiooni vähendamiseks operatsioon, pole tõenäoliselt täiendavaid tüsistusi.

Kui aga munasarja torsioon on liiga kaua piiranud munasarja verevoolu või inimesel on tsüst või kasvaja, võivad nad vajada täiendavat ravi.